糖尿病患者该如何“备孕”？

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糖尿病患者有很多注意的事项，比如对糖分的控制以及日常生活中对于药物的依赖，一个糖尿病患者如果想要孩子，那么该如何“备孕”？

“盛糖”时代，糖尿病患者备孕要了解这些事......

随着糖尿病的迅猛增长，我们已然进入“盛糖”时代。不少育龄期的男男女女，要么父母有糖尿病，要么配偶有糖尿病。他们最关心的是，糖尿病患者的孩子得糖尿病的几率有多大？糖尿病人什么时机适合妊娠？如何才能要个健康的宝宝？

父母遗传的不是糖尿病本身，而是对糖尿病的易感性

临床上见到的糖尿病绝大多数都是2型糖尿病，它是“遗传因素”和“环境因素”共同作用的结果。子女可能从糖尿病父母那里获得糖尿病的易感基因，但并不是说有了易感基因将来肯定就会得糖尿病。

正所谓一个巴掌拍不响，虽然糖尿病的确对子代有影响，但通过积极的生活方式干预（少吃多动控制体重等），大部分人并不会发生糖尿病。

当然，某些少见的特殊类型的糖尿病具有很强的遗传性，如“线粒体基因突变糖尿病”，是由母亲遗传的糖尿病，女性患者子女可能患病，男性患者子女均不患病。这类患者多在30～40岁发病，伴有耳聋。

另一种可以遗传的糖尿病是青少年起病的成人型糖尿病(MODY)，其主要特征是常染色体显性遗传，往往家族中有多个患者，而且3代以上连续发病。发病较早，通常患者在25岁以下时发病，无酮症倾向，一般不需胰岛素治疗。

糖尿病人结婚生子风险较常人大

一方面，2型糖尿病女性特别是肥胖者，可伴有多囊卵巢综合症，怀孕几率降低。另一方面，糖尿病妇女合并妊娠时，孕妇和胎儿所面临的各种风险增大。所以，对于婚姻生育方面可能出现的问题，糖尿病患者应做好充分的准备。

另外，考虑到父母双方都有糖尿病，其子女患糖尿病的危险性就会相对增大，因此，糖尿病人彼此之间尽量避免结婚，以减少子代患糖尿病的风险。

怀孕时机，大有讲究

血糖控制不良对母婴双方有很大危害，会大大增加流产早产胎儿畸形胎死宫内等不良妊娠事件的发生风险。妊娠还会使糖尿病患者原有的视网膜病变肾脏病变高血压进一步加重。

因此，女性糖尿病患者必须在血糖控制良好（糖化血红蛋白控制在4.0%～6.0%之间）并且没有严重心脑肾眼等并发症的前提下，方可怀孕。

所以，凡是有高血压糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的患者，孕前均需给予积极治疗，在病情得到满意控制之前，暂时不宜怀孕。

怀孕期需要备足“功课”

计划妊娠是针对孕龄糖尿病妇女，合理安排生育时间妊娠前后的检查和治疗，预防可能出现的问题，确保母子平安度过孕期。

糖尿病妇女孕前应该做好充分准备，全面体检，重点检查血糖(24小时)糖化血红蛋白血脂尿蛋白尿常规（酮体尿糖感染)血压眼底神经系统及心电图。孕前应掌握血糖监测妊娠期的饮食调整和运动胰岛素注射低血糖的识别和处理等糖尿病有关知识技能和妊娠相关知识。

糖尿病妇女和/或其丈夫在决定怀孕前3个月，应尽可能使血糖血压体重控制在正常范围；检查并发症，了解自己的病情并知道如何保护自己和胎儿。正在用口服降糖药的妇女应在内分泌医生的指导下改用胰岛素治疗。

怀孕期间，血糖管理是关键

根据病情轻重不同，妊娠糖尿病可分别采取“单纯饮食运动控制”以及“在饮食及运动控制的基础上应用胰岛素治疗”。

饮食控制要求既能保证孕妇和胎儿营养，又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则；运动以不导致胎儿宫内窘迫不引起宫缩准妈妈心率正常为原则。如果在饮食控制和运动治疗3～5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就必须尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。

饮食及运动治疗最好在专业医生的指导下进行，既要保证糖尿病孕妇的体重增长正常（每周一斤），还要求孕妇的血糖控制良好，否则，即使妈妈的体重增长正常，宝宝也可能出现营养不良。

如果准妈妈在控制饮食运动后，餐前血糖≥5.6mmol/L和/或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，就应及时加用胰岛素，同时要密切监测血糖，并根据血糖监测结果，及时调整胰岛素用量。

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