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胎膜早破危险吗

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发布于2023-04-13

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“险”要表现

孕妈妈可突然感到有水从阴道内流出,时多时少,连续不断地往外流。如果胎膜破口较小,或破裂的地方较高时,则羊水的流出量少,如果从阴道内往上推动先露时有羊水流出,即可确定是胎膜早破;反之,推动先露部但并不见流液增多,往往可能是尿失禁。胎膜早破对母子二人都有危险,必须赶快去就医。

对母体的危险

细菌可经胎盘进入母体血液循环,引起菌血症败血症,还会增长产后出血产褥感染和羊水栓塞的机会,使妈妈生命受到威胁。

1绒毛膜羊膜炎:亦称宫内感染,发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热脉率增快至100次/分胎心率快子宫有压痛,如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数≥15×109/l,中性粒细胞≥90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大,其败血症肺炎等发生率很高,是围产儿死亡的重要原因。

2难产率增加:胎位异常可导致胎膜早破,故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄头盆不称及头位异常。发生难产,产程必然延长,容易导致宫内感染,宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降,产程停滞,手术产率增加。

3产后出血:宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层,影响子宫收缩而使出血增加,严重者需切除子宫。

4羊水栓塞:胎膜早破后静点催产素时,如催产素使用不当,可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环,发生羊水栓塞,严重威胁产妇生命。

5胎盘早剥:可导致胎儿死亡及准妈妈大出血凝血功能障碍,甚至死亡,危害胎儿和产妇的生命安全,增加剖腹产率。

对胎儿的危险

胎膜是胎宝宝的保护膜,一旦破裂便失去了保护作用,细菌可沿着阴道上行进入羊膜腔内感染胎宝宝,使胎宝宝发生缺氧;除此,羊水外流致使子宫变小,刺激子宫发生收缩,如果此时尚不足月,就会引发胎宝宝早产,由于器官功能不全,因此生活能力差,对胎宝宝生存很不利;另外,还可造成严重威胁胎宝宝生命的脐带脱垂。

1早产儿:30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征胎儿及新生儿颅内出血坏死性小肠炎等并发症,围生儿死亡率增加。

2感染:胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,常引起胎儿及新生儿感染,表现为肺炎败血症颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关,若破膜时间超过24小时以上,感染率将大大增加。

3脐带脱垂或受压:胎先露未衔接者,破膜后脐带脱垂的危险性增加;因破膜继发性羊水减少,使脐带受压,亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完,可导致“干产”。

4胎肺发育不良及胎儿受压综合征:胎儿肺发育不良常引起气胸持续肺高压,预后不良。破膜时孕龄越小引发羊水过少越早,胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周,羊水过少程度重,可出现明显胎儿宫内受压,表现为铲形手弓形腿扁平鼻等。

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