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你需要知道,宫腔粘连意味着什么?

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发布于2023-04-13

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小红以前做过5次人工流产手术,最后一次手术后月经量明显减少,有时甚至会两三个月不来月经。现在她想要孩子了却一直没要上,到医院做B超检查,发现子宫内膜薄,而且内膜回声有中断,医生考虑她可能有宫腔粘连。医生给小红做了宫腔镜手术,术中发现宫腔里面的确有大范围的致密粘连。医生在手术中分开了这些粘连,并放置了宫内环,术后让她吃3个月的雌激素孕激素(即所谓的人工周期),然后再做宫腔镜复查看粘连是否复发。

宫腔粘连的原因是什么?

90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的,其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤,导致粘连发生。我国人工流产人次超过1300万例/年,位居世界第一位,使得宫腔粘连成为妇科生殖门诊的常见疾病。10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作,如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。宫腔粘连可导致继发性不孕症复发性流产早产等,即便足月妊娠也常合并胎盘残留胎盘植入产后出血等严重并发症,严重影响育龄妇女的生殖健康。

宫腔粘连有哪些主要症状?

宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少,与月经周期相关的周期性腹痛不孕等,但很大一部分患者没有任何临床症状。这些症状与粘连部位程度相关。如果是宫颈粘连,经血无法排出,每到月经来潮的时间,患者就会出现腹痛,称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连,部分子宫内膜有功能,则表现为月经量减少。

如何诊断宫腔粘连?

如果宫腔手术后无月经来潮出现周期性腹痛,就应考虑宫颈管粘连。这时就会发现在预计的月经期出现腹痛,到医院检查时,超声往往表现为宫腔内有液性暗区,那就进一步提示有宫颈管粘连。如果月经量减少,超声提示子宫内膜薄或者内膜中断,那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊。

宫腔粘连有哪些治疗方法?

宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术。根据病情的不同,可能需要术中超声或者腹腔镜监测,以防止手术并发症。根据病情需要,术中可能在宫腔内放置球囊宫内环起支撑作用,避免再次粘连;术后往往使用口服雌激素促进内膜生长等措施预防粘连复发。严重的宫腔粘连治疗较为棘手,需要多次宫腔镜手术治疗仍存在复发的可能性。宫腔粘连因严重程度不同,术后妊娠率差异也很大,在30%~70%间不等。

如何预防宫颈粘连?

首先,尽量减少人工流产中期引产等手术操作。如果不得不做,建议选择正规医疗机构,尽量不做无痛人流。其次,流产术后可以口服短效避孕药等预防宫腔粘连发生。如果不幸在流产后出现月经量明显变少无月经来潮且有周期性腹痛等症状,建议尽早就诊,做到早发现早治疗。

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