产前检查（二）

好酷屋教程网小编为您收集和整理了产前检查（二）的相关教程：3．胎方位检查法　检查子宫大小，胎先露及胎方位，先露部是否衔接。腹部触诊可分四步手法进行：　　第一步　检查者面对孕妇头部，两手置于子宫底部，检查子宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，

3．胎方位检查法　检查子宫大小，胎先露及胎方位，先露部是否衔接。腹部触诊可分四步手法进行：
　　第一步　检查者面对孕妇头部，两手置于子宫底部，检查子宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠月份是否相符，同时分辨在子宫底部是胎头抑或是胎臀。
　　第二步　检查者仍面对孕妇头部，两手各放于子宫一侧，交替向下按压进行检查，判断胎背及胎儿四肢的位置，如胎儿的四肢有活动，则诊断更易明确。胎背方向与先露部指示点有一定关系，从胎背可以间接判定胎方位。
　　第三步　检查者将右手之大姆指和其他四指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露，向上下，左右推动，了解先露部的性质及入盆情况，倘先露浮动者为未入盆。
　　第四步　检查者面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定先露及其入盆程度，如遇胎先露已衔接，头臀难以鉴别时，可做肛查，协助诊断。
　　若为横位，则腹部横宽，宫底较妊娠相应月份为低，胎头位于腹部的一侧，胎臀在另一侧，耻骨联合上区空虚。
　　如检查后胎位不清者，可用B超确定。
　　4．胎心音　妊娠4～5个月左右在脐下正中线附近开始听到心音，以后随胎儿的的增长及胎位的不同，胎心音的部位也有所改变。因胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧听取，臀位胎头可在上腹两侧听取。横侧位可在脐上或脐下腹中线处听取；
　　正常胎心率为120～160次/分，过快过慢或不规律均表示胎儿有窒息的可能。
　　胎心应与子宫动脉及胎盘杂音相区别。子宫动脉杂音是血流通过扩张的子宫动脉时所产生的吹风样低音响，胎盘杂音是血流通过胎盘时所产生，二者的快慢与母体脉搏一致。胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范围大。
　　5．骨盆测量　骨盆是胎儿娩出时的通道，其大小和形态对分娩影响很大，狭小或畸形骨盆均可引起难产。初孕妇及有难产史的孕妇，在初次产前检查时，均应常规作骨盆测量及检查。
　　（1）骨盆外测量 仅能间接反映骨盆腔大小，须测量下列各径：
　　髂棘间径（IS）　孕妇仰卧，用骨盆测量尺测两髂前上棘外缘间的距离，正常值约23～25cm。
　　髂嵴间径（IC）　孕妇仰卧，测两髂嵴外缘间的最宽距离，正常值约25～28cm。
　　髂棘及髂嵴间径起止点
　　髂棘间径测量法
　　以上两径线可相对地反映骨盆入口横径的大小。
　　骶耻外径（EC）　产妇侧卧，上腿伸直，下腿弯曲，测耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突下的距离，正常值18～20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径的大小。
　　骶耻外径起止点
　　骶耻外径侧卧测量法 (上腿伸直下腿屈曲)
　　骶耻外径站立测量法
　　仰卧曲腿，孕妇双手抱膝，测量两坐骨结节间距离
　　第五腰椎棘突下点的标志：
　　孕妇的腰直挺后，在腰骶部可见一菱形窝，称米氏菱形窝。菱形的上角是第五腰椎棘突，两侧角则相当于两侧的髂后上棘点，下角为两侧臀肌的交叉点。在两侧髂后上棘联线中点上约2～2.5cm处，即为第五腰椎棘突下点。
　　坐骨结节间径（TO）（图353637）两坐骨结节内侧间的距离，正常值8.5～9.5cm，代表骨盆出口的横径。
　　用厘米心测量
　　用拳头测量
　　检查耻骨弓形状及 宽度
　　耻骨弓角度：
　　正常值约90°，小于80°为不正常；其弯度与角度反映骨盆出口大小。
　　（2）骨盆内测量　必要时测骨盆对角径及X线骨盆测量。

　　丈夫可以去吗
　　当然更好，他也可回答一些他的病史和家庭是否有遗传病:当然他也可问一些问题，这其间，夫妇的感情父亲和胎儿的感情可以进一步加强。

　　超声常用来检查胎盘发育情况，如见形成明显的胎盘小叶，为三级胎盘，提示胎儿成熟。
　　胎儿发育及其成熟度检查:目的是产前判断胎儿是否成熟，能否适应产后生活。
　　1正确判断孕周（胎龄）
　　2宫底高度腹围
　　3超声胎头双顶径
　　4超声见三度胎盘，形成明显胎盘小叶，提示胎儿成熟
　　5羊水卵鳞脂/鞘鳞脂比值大于2，提示胎儿肺脏成熟
　　6羊水肌酐≥2mg%,提示肾脏成熟
　　7羊水胆红素值判断肝脏成熟
　　8羊水中脂肪率≥15%提示皮肤成熟
　　5-8项检查一般仅用于对早产儿能否适应宫外生活进行评价。
　　以下检查仅用于怀疑发育异常的胎儿(如家族有遗传病史)，有：
　　羊水甲胎蛋白
　　羊膜腔造影
　　胎儿镜
　　染色体分析
　　早期绒毛活检
　　这些都是有一定损伤的检查。

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