怀疑孩子流感了，家长们怎么办呢？要去香港打4价的疫苗吗？

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怀疑孩子流感了，家长们怎么办让孩子最安全舒适？要去香港打4价的疫苗吗？

最近流感确实高发，不分南北，各地医院儿科天天爆满，根据国家卫计委发布的消息，目前我国已进入流感冬季流行高峰季节，流感样病例比例高于过去3年同期水平。根据北京市卫计委发布的2017年第51周（2017年12月18日至24日）流感统计数据中，咱们可以看到近1个月，流感发病人数呈直线上升，仅仅这7天，上报人数就有5298例。

红线最高点是第51周数据，可见这几周发病人数均是倍增，并且远远超过去年水平和近3年平均水平

孩子们最容易感染流感，本来冬季孩子们看病就不容易，这流感一爆发，导致各地儿科医疗系统更加不堪重负，最难受的还是孩子，各种孩子在医院里等6，7个小时才能看上病，在医院大厅哭闹的图片更是充斥网络。

那在这个流感季节，怎么保护好孩子，预防流感，怎么评价孩子现在有没有流感，怎么治疗，怎么能让孩子舒服点？要去香港打4价的流感疫苗吗？看完本文，就知道了。

一我家孩子症状是流感吗？我自己是流感吗？

不同年龄段，流感表现会有些差异，具体如下：

●如果宝宝目前3岁以下，突然间就发热起来，并且一下子就飙升到39，40摄氏度，开始发热时还有发抖，觉得冷的表现。但是不发热的时候精神还不错，该玩玩，该闹闹，发热后会蔫。并且发病后，头1-2天没有流涕咳嗽等症状，但嘴唇等烧的干干的，基本上就是流感了。

●如果孩子已经大于4,5岁了，也是突然间发热起来，也是很快就飙升到39，40摄氏度，开始发热时也有畏寒表现。同时呢，这些孩子可能会觉得浑身都不舒服，比如乏力肌肉酸痛嗓子疼肚子疼等表现。有时不发热的时候孩子也有不适感。并且发病后，在头1-2天没有呼吸道症状，之后咳嗽可能会加重，基本上就是流感了。

●对于大人而言，如果出现骤然发热，肌肉酸痛，头痛，浑身不舒服等表现，提示是流感的症状。

如果孩子大人都是发热和鼻涕咳嗽等差不多同时起来，发热时体温是慢慢的上升的，那提示普通感冒的可能性更大些。

一般而言，流感时，发热会持续3-5天左右，严重者会持续2周。

出现流感的症状后，临床诊断是可以的，但是想确诊下，可以去医院检查，见下条。

二怎么确诊是否流感呢，血常规有用吗？

要明确是否流感，血常规没有用，即使是发病1-2天后的血常规，也只是能“大体上”区分下是病毒还是细菌感染，不能分辨是哪个细菌，那个病毒的感染。

再提示家长一下，因为血常规有滞后性，孩子有发热症状后，血常规不会很快的发生改变，在生病后前24小时的血常规更没有意义（除非孩子是严重感染），如果要查血的话，也建议等发热1天后再查。

咱们可以通过检查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明确是否有流感。操作很简单，就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物，送检查病毒的抗原就行了，大约15-30分钟能出来结果。鼻拭子或者咽拭子长得就像一个细长的棉签，如下图。目前医院能检查出是甲流还是乙流感染，不能明确是甲流或乙流里面的具体分型和病毒株（这是国家流感中心的任务），但是对治疗和检测也够用了。

抗原和抗体不一样，因为抗原在病毒上面存在着，有病毒了，就会有抗原，可以比较早的检测；但抗体是身体免疫系统分泌出来抗病毒的，出现会晚些，有时检测早了，虽然有病毒了，但是没有抗体就检测不出来。

如果鼻咽试子明确查出了流感病毒抗原，那可以确诊就是流感了。但是，如果没有查出抗原，但是孩子的表现非常像，这时还不能排除流感，因为有时候取样不标准检测时不规范病毒量不够等原因可能导致明明感染了，却没查出来，这时请医生结合孩子的病情加以判断。

三患上流感吃什么药抗病毒呢？板蓝根，蓝芩？

首先给大家说，板蓝根感冒清热颗粒蓝芩口服液小儿柴桂退热颗粒小儿豉翘退热颗粒等等据说有抗病毒的药物，对治疗流感一点效果都没有！

其次，静脉输液用的病毒唑（利巴韦林）对于治疗流感不仅没有效果，还有严重的副作用，不要使用。当然，静脉输液用的中药，比如炎琥宁喜炎平同样没有效果，反而副作用不少，也不能使用。

上面这个药，不要使用！

再次，有些地方会使用金刚烷胺与金刚乙胺，但是甲型流感对这两种药物高度耐药，并且乙型流感无效，所以，也不要使用。

那用什么呢？ 目前可以使用的有奥司他韦和吸入扎那米韦，因为后者是在7岁以上孩子才能使用，并且对于部分呼吸道疾病的孩子不能使用，牛奶蛋白病史的孩子不能用，目前使用较少。所以，咱们记住怎么使用奥司他韦就行了。

上面就是奥司他韦，商品名是达菲，国产的叫可威

奥司他韦能把流感病毒黏在细胞表面，不让它们进入细胞内完成复制和释放，这样的话，就能减少体内病毒的量。量少了，病毒对身体的刺激就会减轻，就能缩短发热和疾病症状的持续时间，大约可以减少1-3天的病程，让孩子少受1-3天的罪。同时研究发现，还可降低并发症（中耳炎，肺炎和呼吸衰竭）的风险。

美国FDA 已批准，年龄＞14d 新生儿就可以用于治疗，但预防时，仅批准1 岁以上儿童使用，但是美国儿科学会和美国CDC已经批准该药可以用于3月龄以上孩子的流感预防。所以，对于14天以上的孩子就能使用奥司他韦治疗流感，大于3月龄的孩子就能用于预防流感。

四奥司他韦必须在发病前48小时使用吗，为什么？

老美那边财大气粗，只要药物对孩子好，副作用小，就推荐使用。今年的指南和去年差不多，还是推荐使用奥司他韦治疗流感。只要是有流感症状，不管有没有查出流感病毒抗体，都可以使用，这样就不会耽误时间，尽快用上。为什么呢？因为用晚了，病毒都复制的差不多了，这药又杀不死病毒，只能减少新的病毒出现，所以意义就不大了。

所以，目前推荐流感的孩子（包括症状严重的孩子，住院的孩子，免疫力低下的孩子，平时健康的孩子，只是对平时健康的孩子使用奥司他韦的等级是考虑尽快使用，而不是推荐），推荐在发病48小时内使用，这样的话效果最好。如果在发病12小时内就使用，那可能减少3-4天病程，效果更好！这也是有些孩子使用药物后，一天就不发热了的原因。

五病程超过48小时了，还能使用奥司他韦吗？

大于48小时才使用，也是有些好处的。研究证明，对于发热5天内的孩子使用，也有效果，只是没有早期使用那么见效，所以就不是推荐使用了。但是对于下列情况，即使发病已经大于48小时，也建议使用：

●任何病情严重的流感患儿，需要住院的流感患儿，有并发症高危儿童；

●平时健康孩子，发病48小时之后，如果孩子病情有加重表现；

●平时健康孩子，这次怀疑感染流感，家里有小于6月龄的弟弟或妹妹。

六奥司他韦用量和副作用，吃完吐了怎么办，忘了吃了怎么办？

大家注意啊，奥司他韦治疗时间是5天，预防时间是10天，不要觉得孩子病情好了，就擅自停药。

奥司他韦的副作用有呕吐，腹痛，幻觉等，呕吐最常见，但是一般吐一次或者头1-2天吐，之后就好了，为了减少这种作用，可以和食物一起服用。

如果孩子有呕吐的表现，需要重新补一次药吗？不好判定，如果孩子吃着就吐了，或者吃完立即吐了，这时可以按照完全剂量补充一下，但是如果吃完了过会才吐，因为不知道消化吸收了多少，就不要补了，等下次再吃吧。

如果忘了给孩子吃了，怎么办？距离下次时间小于2小时（2次用药间隔12小时），就不要吃啦，如果大于2小时，就可以立即给孩子吃上。

七孩子发热怎么办？

首选退热药。如果孩子体温超过39摄氏度，或者没有这么高，但是孩子不舒服，就可以使用啦。美林或者泰诺林都行（就用这两种，不要用别的，比如小儿柴桂退热颗粒等，也不要用复合型的抗感冒药比如白加黑，对孩子而言副作用大），注意用药间隔和用药剂量，美林之间间隔至少6小时，泰诺林之间间隔至少4小时，不要超剂量用药。

如果使用一种退热药能很好的降温，那就用一种。如果使用完一种后，比如用完美林后，4小时体温又升上来了，超过39摄氏度了，没法再用美林了，可以使用泰诺林退热，美林和泰诺林之间没有严格间隔时间，之前有实验，二者联合使用也没事，但没必要这样使用，一般建议二者至少间隔2小时使用。

那物理降温呢？现在各大指南都不推荐使用了，第一效果不明显，第二家长错误使用，会导致孩子更加不舒服。比如在孩子体温上升期时，虽然已经38.6摄氏度了，但是因为体温还要上升，孩子手脚处还是凉的，孩子自我感觉是冷的，这时如果进行物理降温，给孩子脱衣服，洗澡，擦拭身体，都会让孩子更冷，更加寒战，更不舒服，所以，这时一定不要物理降温。

什么时候可以物理降温呢？如果非想干点什么，等孩子手脚热了，皮肤都发红了，开始冒汗了，这时可以物理降温，锦上添花吧。

八家里还有别的孩子怎么预防？

如果家里还有小孩子，那比较难办了，很难做好隔离工作，除非让生病的孩子去别的地方去住。但是如果去爷爷奶奶家，爷爷奶奶也是易感人群，他们患了流感可能更严重，更需要隔离哦。有些家长说，那让爸爸带孩子去宾馆住，可别了，别出去传染别人啊。

那还是住自己家的机会最多，房间多的，最好和别的孩子同家不同房间的隔离，如果有必须的公共区域，那怎么做好隔离，不传染给弟弟妹妹呢？

● 生病的孩子尽量带口罩，口罩不要让弟弟妹妹接触，每天更换口罩，旧口罩扔掉。

● 不要让生病的孩子对着别人咳嗽，他们咳嗽用纸巾捂住嘴巴，之后这种纸巾和孩子擤鼻涕的纸巾，不要让别的孩子碰到，之后放塑料袋里密封，积累满了后丢弃。

● 生病孩子玩过的玩具，咬过的物品，食具不要让别的孩子接触。单独清洗，可以使用酒精棉片擦拭消毒，可以煮沸消毒。

● 生病孩子居住的房间和公众空间，使用84消毒剂（1份兑水99份，配成500mg/L的溶液)擦地擦墙。

● 照顾孩子的成人不要老是变来变去，会携带病毒传染给孩子。

● 所有家庭成员做好洗手工作，使用7不洗手法，至少洗手15秒，使用肥皂水洗手。

以上这种隔离至少5天，或者孩子完全没有发热症状后24小时，以上哪个时间长，以哪个时间为准。北京市规定的时间更长些，是体温恢复正常，其他流感症状消失48小时后，可复工复课。

之后，孩子们可以多接触些，但是，因为对于婴幼儿，其排毒期可能长达1-3周，所以，也要注意下防护，一般等2周之后，应该问题就不大了。

九目前没感染流感怎么预防？

● 减少去人群拥挤处玩耍，减少接触生病的小朋友。

● 全家做好洗手工作，家长回家后，使用肥皂或者洗手液洗脸，洗手后再接触小朋友，如果在外接触了病人，回家洗澡换衣服后接触孩子，可以使用酒精棉片擦手。尤其建议儿科医生幼儿园教师等接触小朋友多的人，回家后一定要洗手洗脸换衣服再接触孩子，减少孩子们感染。

● 如果没有接种疫苗，那就去接种疫苗。

● 室内每天通风2次，每次30分钟左右，在天气好的时候通风有利于降低病毒密度。

● 室内湿度维持在50%左右，流感病毒喜欢干冷环境，所以湿度高些，不仅呼吸道舒服，还能起到降低流感病毒的效果。

十今年流行的乙型流感的类型，在疫苗里面里没有，还要接种吗？

今年的流感，在11月中旬之后（第46周），全国范围开始以乙型流感为主，目前乙型流感所占比例大于约65%（第51周），在南方地区比例更高，接近80%。全国乙型流感里面以Yamagata系（85%）为主。但是今年的流感疫苗里面乙流的成分是Victoria系。因为乙型的这两个系之间抗原没有交叉性的，所以，你注射了Victoria系的抗原，产生的仅是针对Victoria系的抗体，对Yamagata系没啥用处。

那这就尴尬了，是不是之前接种了，在今年没有预防住流感呢？那从现在开始，流感季节还没完，之前没接种流感疫苗的，还需要接种吗？

首先，您在10月份，11月份接种的流感疫苗是有效的，因为11月中旬之前，是以甲流为主的，100%都是H1N1和H3N2型，咱们接种的流感疫苗里面包含着这两型，完美的保护了您至少1个半月了。虽然目前乙流占主要地位，但甲流也还占了1/3呢，所以，现在疫苗还有保护力。综上，不能说之前接种的疫苗没有用，只是说对于患有乙流Yamagata系的没有保护性。

那如果之前没接种过流感疫苗，现在还接种流感疫苗吗？还是建议接种的，因为刚才说了，目前甲流还占了1/3呢，接种后对甲流有防护作用，尤其是北方地区，甲流和乙流的比例为44.3：55.7，比例更高。第二，谁知道1月份会不是又转成甲流流行了？也不知道会不会转成乙流里面的Vitorvia系流行呢？所以，还是接种上放心些。

十一那要不要去香港接种4价的流感疫苗呢？

国内的流感疫苗是三价的，包括两个甲流（H1N1和N3N2），一个乙流（Victoria系），但是香港的疫苗是4价的，除了上面的之外，包含乙流的Yamagata系，那要不要去香港接种呢？

那怎么回答这个问题呢？别问我，问你的钱包，有条件就去呗，没条件就接种国内的3价的就行了。就像有条件的去三亚过冬了，像我们这些，不还得在北京吃霾吗，哈哈，不过最近几天北京的天气还不错。

十二孩子今年已经患过流感了，还要接种疫苗吗？

这个问题可以确定的回答，需要接种。

因为上面咱们也说了，甲型流感，不同型的之间没有交叉保护性，就是如果已经患过的是H1N1,那么如果再次感染了H3N2,还会发病。乙型流感，两系之间没有交叉保护性，如果已经患过的是目前流行的Yamagata系，那么如果点子背，再次感染了Victoria系,也还会发病。所以，即使已经患过了流感了，但是这次流感季没有注射过疫苗，还是建议等孩子康复后，去接种流感疫苗。

接种完后，对接下来的1月中下旬，2月份，还是有保护作用的。

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