先天性肥厚性幽门狭窄临床表现

好酷屋教程网小编为您收集和整理了先天性肥厚性幽门狭窄临床表现的相关教程：呕吐症状出现于生后3～6周，亦有更早的，

呕吐

症状出现于生后3～6周，亦有更早的，极少数发生在个月之后。呕吐是主要症状，最初仅是回奶，接着为喷射性呕吐。开始时偶有呕吐，随着梗阻加重，几乎每次喂奶后都要呕吐，呕吐物为黏液或乳汁，在胃内潴留时间较长则吐出凝乳，不含胆汁。少数病例由于刺激性胃炎，呕吐物含有新鲜或变性的血液，有报道幽门狭窄病例在新生儿高胃酸期中，发生胃溃疡的大量呕血者。未成熟儿的症状常不典型，喷射性呕吐并不显著。

由于奶和水摄入不足，体重起初不增，继之迅速下降，尿量明显减少，数日排便次，量少且质硬，偶有排出棕绿色便，称为饥饿性粪便。发病初期呕吐丧失大量胃酸，可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，并可有喉痉挛及手足搐搦等症状等。

伴发黄疸

间接胆红素升高为主。可能是由于反复呕吐热量摄入不足导致肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性低下所致。也有认为可能是幽门肿块或扩张的胃压迫胆管引起的肝外梗阻性黄疸。一旦幽门梗阻解除后3～天内黄疸即消退。

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典型临床表现

典型的临床表现：见到胃蠕动波扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。

诊断方法

诊断依据：

依据典型的临床表现，诊断即可确定。其中最可靠的诊断依据是进行实时超声检查或钡餐检查以帮助明确诊断。

鉴别诊断：

婴儿呕吐有各种病因，应与下列各种疾病相鉴别，如喂养不当全身性或局部性感染肺炎和先天性心脏病增加颅内压的中枢神经系统疾病进展性肾脏疾病感染性胃肠炎各种肠梗阻内分泌疾病以及胃食管反流和食管裂孔疝等。

检查项目

超声检查：

幽门肥厚的诊断标准：幽门管长径>6mm，幽门肌厚度≥mm，幽门管直径>mm，若以上3个标准未同时达到，仅有一项或两项达到标准，则采用超声评分系统。评分≥时诊断为CHPS，≤时为阴性，=3分时建议进一步检查。有人提出将狭窄指数大于0%作为诊断标准。并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况，有人发现少数患者幽门管开放正常，称为非梗阻性幽门肥厚，随访观察肿块逐渐消失。

钡餐检查：

诊断的主要依据是幽门管腔增长（>cm）和狭细（<0.cm）。胃肠透视表现为幽门前区呈“鸟嘴样”突出，幽门管细长呈“线样征”。胃窦及胃腔扩大，胃内充满内容物之光点及液性暗区回声，可见胃蠕动现象并增强，有时可见逆蠕动波，胃排空延迟等征象。有人随访复查幽门肌切开术后的病例，这种征象尚见持续数天，以后幽门管逐渐变短而宽，也许不能回复至正常状态。在检查后须经胃管吸出钡剂，并用温盐水洗胃，以免呕吐而发生吸入性肺炎。

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