新生儿脑损伤的症状 及早判断及早治疗

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新生儿脑损伤的症状

新生儿或-6月内婴幼儿易惊易吐啼哭不安厌食和睡眠障碍。

喂养进食咀嚼饮水吞咽等困难,有流涎呼吸障碍气管炎样哮鸣。

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感觉值低，对噪声或体味改变易惊，拥抱反射增强。

到了90余天仍扶站差迈步者，要怀疑小儿脑损伤（脑瘫）。

过了0天，婴儿还不能抬头，-个月头仍然摇摆不定。

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个月时仍有握拳拇指内收手不张开，应怀疑是小儿脑损伤（脑瘫）。

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婴儿应-个月时看见物体会主动伸手抓，若个月后还不能者怀疑是小儿脑损伤（脑瘫）。

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痉挛型脑瘫儿表情淡漠，手足徐动型脑瘫儿呈愁眉苦脸的面容；

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肌肉松软不能翻身；双下肢伸展交叉。

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僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布时，大腿不易外展（掰开）。

脑瘫儿可出现“过早”翻身，是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。

痉挛型脑瘫儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖或交叉站立。

新生儿脑损伤如何及早判断

头围：

孩子刚出生时平均头围3厘米，如果小于30厘米是小头畸形，大于－3个标准差，就是巨头症了。

表情：

个月的孩子表情灵敏，可自发微笑，3－个月时大声笑，而脑损伤的孩子表情淡或愁眉苦脸状，个月还不能大声笑。

3喂养：

正常的孩子吸吮有力，而脑损伤的婴儿不会吸吮，吸吮无力，拒乳或吸吮后疲劳。正常孩子的体重逐渐增加，而脑损伤患儿体重不增加或增加缓慢，并且吃奶时容易呛咳，喂奶后容易呕吐。

睡眠：

大部分的脑损伤患儿存在睡眠障碍，表现为睡眠浅易惊难以哄睡在新生儿期哭声微弱，不连续，个月以后常尖叫哭闹。

睡姿：

孩子出生后一直身体发软，这是肌张力低下的症状，可产生蛙位姿势，倒U字形姿势等。如果孩子出生后身体发硬，这是肌张力亢进的症状，易产生角弓反张的姿势，经常“打挺”。尤其在给孩子穿衣服时，上肢不易穿进袖口；换尿布时，两腿不易分开，用手一拉即站起。

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新生儿脑损伤的原因

新生儿缺氧，缺血：

若是大脑供血不足或是缺氧时间过长，就会对大脑造成不可逆的伤害。这是目前新生儿脑损尚中最常见的疾病原因。主要是准妈妈在怀孕期间或者生产的过程中造成的，像是脐带绕颈等。产检就是为了减少不当胎位对母亲和孩子的影响，若是发现有绕颈的趋势或是现象，会及时将胎儿调整过来或是剖腹产。

细菌或是病毒性感染：

感染到细菌或是病毒使得大脑损伤，使受感染的神经细胞功能损失，这也是一个造成新生儿脑损伤的常见原因，高热持续不退就是一个常见的诱因。

3意外事故造成脑损失：

像是不小心磕了或者碰了，可能由于大脑出血或是脑震荡造成病理性改变，这种情况下造成的脑损伤也是造成新生儿脑损伤的另一个原因。

新生儿脑损伤的高危因素

目前发生脑瘫的高危因素是

早产低体重窒息缺氧核黄疸

。

产前：

小于6岁或大于3岁分娩初产妇；胎儿宫内窘迫宫内发育迟缓前置胎盘脐绕颈；孕早期出血先兆流产；孕3个月以内病毒感染；母孕期贫血糖尿病高血压，长期用药；妊娠期接触有害物质，辅助受孕，父亲年龄大等。

产时：

窒息缺氧产程长，急产，剖腹产，胎盘早剥，前置胎盘，早期破水，羊水异常（羊水少羊水污染），双胎，多胎，产钳分娩等。

3产后：

早产低体重，过期产，巨大儿，窒息评分<分，新生儿病理性黄疸，新生儿呼吸暂停，新生儿青紫发作，新生儿脑炎，畸形，产伤，新生儿颅内出血，贫血，呕吐，低血糖等。

哪些疾病可能导致新生儿脑损伤

新生儿窒息：

新生儿窒息是指由于各种原因所导致母体-胎儿间通过胎盘血流进行的气体交换发生障碍，引起胎儿严重的缺氧和酸中毒，继而出现呼吸循环及中枢神经等系统的抑制，以致出生后不能建立和维持正常呼吸的一种危急病理状态。新生儿窒息的神经系统损害主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血，严重者可导致神经系统后遗症，如智力低下癫痫脑性瘫痪等。

新生儿败血症：

新生儿败血症是指病原体进入宝宝的血液中生长繁殖释放毒素而产生的全身性炎症反应。由于新生儿尤其是早产儿的免疫系统不成熟，所以一旦感染，很容易发展为败血症，而且临床表现很不典型，发展又十分迅速，容易导致感染性休克和颅内感染。而颅内感染就可能导致颅内压增高易激惹抽搐，如果治疗不及时，可能遗留视力和听力障碍智力运动发育障碍癫痫脑积水等后遗症。

3新生儿低血糖症：

新生儿低血糖症是指由于各种原因导致全血血糖低于.mmol/l的新生儿疾病。因患儿在子宫内血糖全部来源于母体，本身肝糖原储备不足，在出生断脐后，体内激素水平变化大基础代谢高能量消耗增多，导致约8%的新生儿最终发展为低血糖，并且需要进行干预。早产儿低出生体重儿小于胎龄儿窒息缺氧患儿感染患儿母亲有妊娠糖尿病的宝宝，低血糖发生率更高。大部分健康新生儿早期出现暂时性低血糖一般不会引起严重后果，而持续或反复发生低血糖却有可能导致神经系统损伤，遗留脑瘫等后遗症。

新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症是宝宝们常见的住院原因，严重的高胆红素血症可导致胆红素脑病。胆红素脑病是由于胆红素对神经系统的毒性作用导致中枢神经系统功能障碍性疾病，可导致智力听力运动障碍等后遗症，严重影响生存质量，给家庭与社会带来沉重的负担。

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