新生儿时期的护养要点

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　　孩子从出生起到第28天为新生儿期。我国历代医家对新生儿的护养非常重视，认为刚出生的孩子就像嫩草之芽幼蚕之苗，肌肤娇嫩，抗病力弱，对外界环境还需要逐步适应，所以特别需要谨慎抚养，精心护理。若稍有疏忽，极易患病，且多起病急遽，变化迅速，容易造成不良后果。

　　发育特征

 
 
　　新生儿出生时，正常体重应该在2.5千克以上。健康新生儿的标志是皮肤鲜嫩呈粉红色，大声啼哭，手脚自由地活动。

　　新生儿形体上的增长比较迅速，中枢神经系统发育尚未完善，大脑皮层主要处于抑制状态，除吮乳时间外，多数时间处于睡眠之中，一天睡眠时间达20多个小时。

　　新生儿需要适应新的外界环境，依靠自己的消化系统和泌尿系统摄取营养和排泄代谢产物。对于外界环境的适应能力，新生儿需要经过2～3周的生理调节，才能逐步提高。

　　新生儿时期还可以见到一些特殊的生理状态，如生理性黄疸乳腺肿大假月经粟粒疹马牙等，这些和孩子的生理特点及胎内受母体激素影响有关，并不是疾病表现。

　　母乳喂养最好

　　喂养新生儿的方式分为母乳喂养人工喂养和混合喂养。出生后5～6个月以内的婴儿，以母乳为主要食物的是母乳喂养；因无母乳或其他原因不能喂奶，而用牛奶奶粉等食物喂养的是人工喂养；以母乳和牛奶一起喂养的，是混合喂养。

　　中医向来主张新生儿应以母乳喂养为宜，因为“乳为血化美如饧 (糖稀)”。具体来讲，母乳喂养有以下好处：

　　一母乳是最有营养的

　　若从热量上讲，母乳和牛奶并没有多大的区别。但是当进入孩子体内以后，母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容易消化，孩子在3个月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白，所以，至少在3个月以内应喂母乳。母乳和牛奶都含有铁，但母乳中的铁可以被吸收50%，而牛奶要低一些。

　　在吃母乳的过程中，母乳成分会发生变化。越吃到最后，脂肪越多，味道也变了，孩子会满足地离开奶头，这样就不会使孩子吃得过多。而用牛奶喂养的孩子往往比较胖。肥胖的孩子不能说是很健康的，因为胖仅仅是由于脂肪积存过多造成的。肥胖儿的心脏需要加倍地工作，而从孩子时起心脏负担就过重是很不利于健康的。

　　二母乳喂养利于建立母子感情

　　吃母乳并不是单纯为了给孩子营养，最重要的是建立母子感情。心理学家认为在出生后3天内被母亲抱过的婴儿，其后“情绪”容易安定。通过将婴儿抱在胸前授乳，母亲比任何人都能在最近处观察婴儿的脸色接触孩子的体肤。在授乳的过程中，母亲就可能观察到孩子高兴和不高兴时的变化及身体发育是否顺利。

　　三母乳既简便又安全

　　不管是牛奶还是奶粉都要进行溶解加温或消毒。母乳则是在体内消毒后流出来的，里面没有引起孩子生病的细菌，温度又适宜，可以放心地喂养孩子。

　　不仅如此，母乳还有抗感染的作用，乳汁中含有的免疫抗体能保护孩子避免肠道和呼吸道感染，乳汁中还含有乳铁蛋白溶菌酶及各种细胞成分等，也有利于抗感染。

　　四用母乳喂养对母亲也有好处

　　喂母乳的母亲产后恢复快，因为孩子吃奶会刺激子宫收缩。不喂奶的母亲产后更容易怀孕，而哺乳的母亲，由于在10周内(长的有6个月的)不会排卵，所以下一次的妊娠就晚。最为重要的是，喂母乳的母亲比不喂母乳的母亲患乳腺癌的机会要少。

　　另外，比起那些用奶瓶喂奶的母亲来，直接给孩子喂奶的母亲每次都会体会到一种快感，有了这种快感，又相信喂母乳是最好的喂养方法，就能使母亲的情绪安定。

　　不是什么时候都能喂母乳

　　在某些情况下，乳汁是不适宜喂给孩子的，因为乳母的身体情况与孩子健康息息相关。

　　乳汁为母体气血所化，乳母的精神营养以及健康状况直接影响着乳汁的分泌和质量。《普济方》说：“其或母用性不顺，则气血乱，气血乱则乳汁不和，乳汁不和，令儿见逆。”在《古今医统》中说：“母食寒则乳寒”，“儿食其乳，所感立应”。因此，乳母应当经常保持精神愉快，特别在产后，一定要慎戒恼怒悲伤等不良情绪，避免过度的精神刺激；饮食应以富于营养多样化易消化者为宜，以保持乳汁的营养成分，对于辛辣厚味煎炸的食物，更当慎忌。 同时，乳母应注意生活起居的卫生稳定和保持精神愉快，有了疾病要及时治疗。如果母乳减少，可采用猪蹄汤鲫鱼汤促进母乳的分泌。

　　乳母在哺乳期间，还应慎服药物。因为药物本身为补偏救弊所设，不少药物都可以从乳汁排出，孩子吃乳后也可引起阴阳不和，有伤脾胃，甚至引发疾病。若乳母有病，非得服药不可时，且药物含有大寒大热或有毒的成分，则应暂时断奶，待乳母病愈后再给婴儿喂奶。若乳母患有乳病或全身性传染病，则更应马上断奶。

　　喂乳的方法

　　古人强调应该先清洁新生儿口腔，待胎粪排泄后，才可以喂乳。在给新生儿喂乳前，先用手按摩乳房，使乳汁流畅，并将宿乳(上一次哺乳后滞留于乳房内的乳汁)挤去，以免新生儿因难于消化而发生呕逆咳痢等疾病。

　　现代医学提出在分娩后两三天时间里，母亲要做以下两件事：

　　一让新生儿吃初乳

　　分娩后两三天中所流出的初乳，虽然其颜色比日后母乳的颜色浅，但其中却含有非常重要的成分，如分泌型免疫球蛋白A和乳酸，能杀死细菌抑制细菌的繁殖，从而让新生儿免受外来细菌的感染，所以一定要让新生儿吃初乳。初乳不是为了给孩子营养，所以每天最多能产生10～40毫升。即使要进行人工喂养的新生儿，也一定要在产后的3天中喂初乳。

　　二尽量抱着新生儿

　　由于习惯了母体内的生活环境，一旦来到全新的世界，新生儿会感到十分不安和迷惑，他期待着亲人的保护和爱抚。把新生儿抱在怀里，并且抱在靠近心脏的部位，让他能听到妈妈心脏的跳动，闻到妈妈的体味。这时，还可以伴随妈妈对宝宝的亲切呼唤声。很快，新生儿因感受到了他所熟悉的声音和气味，就会安静下来。

　　没有母乳时如何用牛奶

　　无论多么想用母乳喂养，也有乳汁分泌不足的时候，这时就一定要考虑添加牛奶，还要考虑添加什么奶。

　　有人可能会想可不可以用鲜牛奶喂养新生儿呢？对3个月以内的婴儿来说，以不用鲜牛奶为宜。这是因为子牛与人类的婴儿不同，子牛会很快地成长为成牛，为了促进子牛的成长，牛奶中含有比母乳多3倍的蛋白质和钙，而生后3个月以内的新生儿是不能充分处理如此浓的牛奶的。蛋白质很难被吸收，钙会成为肾脏的负担。

　　若将鲜牛奶稀释3倍，使蛋白质和钙的含量接近母乳，又会使糖分不足。何况每次调配鲜牛奶，又会增加细菌侵入的机会。

　　所以，3个月以内的婴儿，喂鲜牛奶是不适合的。同样，喂浓缩奶粉和炼乳也不适宜。

　　如何选择配方奶

　　奶粉是在现代化大工厂里将牛奶预处理后经均质杀菌浓缩喷雾干燥而制成的。母亲在选用奶粉上，应注意两点：

　　首先，我们国家对于婴儿奶粉的生产有统一的奶制品规格要求，所以选用哪种奶粉都可以，不过要在有质量保证的商店里购买，奶粉也一般以最新出厂的为好。

　　其次，奶粉的品种很多，在营养元素的选择上不必太刻意。厂家都在做大量的宣传说自己的产品最好，添加了孩子最需要的各种元素等，促使人们去购买，对此我们不必太在意。因为孩子的消化能力是有限的，用任何一种合格奶制品喂养，都可以保证孩子正常地生长发育。

　　新生儿衣着

　　新生儿的衣着，以柔软且吸水性好的旧棉布拆洗干净做成的为好，宽松而使四肢活动不受限制。

　　《政治准绳·儿童论》说：“初生儿出月，必须入襁褓，襁褓之道，必须得宜。”所谓襁褓，即用棉布做成的被毯，以包裹新生儿。古人从长期的生活实践中观察到，新生儿初离母腹，从体态上常保持胚胎时姿势，四肢屈肌较紧张，故“宜绑缚令卧”，使其四肢舒展。新生儿神气怯弱，突然听到巨声异响，会引起气血紊乱而惊惕，所以襁褓一定要得宜，使其肢体舒适固定，才可避免或减少外界刺激的不良影响。

　　同时，《诸病源候论·养儿童候》也指出：“儿童始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆弱，便宜损伤。”新生儿离开母体后，需要逐渐适应外界寒暖的变化，需要自己调节体温，如果这时给孩子暖衣厚被，孩子要调节体温就要出汗，因体液过多地消耗，就不能适应寒冷刺激。让孩子多见风日，以增强适应外界环境的能力。

　　古人还认为：“薄衣之法，当从秋习之，不可以春夏卒减其衣，则令中风寒。从秋习之，以渐稍寒，如此则必耐寒。”强调了“薄衣”的习惯应从秋天开始，慢慢适应，到冬季再略加衣服即可，这样既可锻炼孩子的耐寒力，又不致使其受风寒。

　　在提倡“薄衣”的同时，古人又提出了孩子穿着方式的观点。《小儿病源方论》中的“养子十法”中提到：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要头凉，五要心胸凉。

　　一要背暖

　　背部是诸阳经汇聚之处，喜温恶凉，寒风之邪最易侵犯而致病，所以保持背部的“适当温暖”可以预防疾病，减少感冒的机会。所谓“适当温暖”，也就是说不可“过暖”，过暖则孩子背部出汗多，出汗多反致背湿凉，易招致风寒湿等病邪侵入而生疾病。

　　二要肚暖

　　肚子是脾胃之所，所以，保持肚暖即是保护脾胃。孩子常脾胃不足，当冷空气直接刺激腹部，孩子就会肚子痛，从而损伤脾胃功能，使脾胃不能正常稳定地运转，影响到母乳的消化吸收，且不能把营养物质有效送至全身各个器官组织。另外，中医还认为，脾胃与免疫功能有关，对于疾病的预防有其特别的重要性。所以，“肚暖”是孩子保健重要的一环，孩子睡觉时围上肚兜，就是保持肚暖的好方法。

　　三要足暖

　　脚部是阴阳经穴交会之处，皮肤神经末梢丰富，是对外界最为敏感的地方。孩子的手脚保持温暖，才能保证身体能够适应外界气候的变化。中国古代养生家道家等也常劝人“每晚临睡前按摩足心(涌泉穴)百余下”，这是养生保健的重要方法之一。

　　四要头凉

　　头为诸阳汇聚之处，喜凉恶热。从生理学的角度来讲，孩子经由体表散发的热量，有三分之一是由头部发散，头热则会心烦头晕而神昏，所以中医认为头部最容易“上火”，孩子患病更是头先热。如果孩子保持头凉足暖，则必定神清气爽，气血循环顺畅。

　　五要心胸凉

　　穿着不要过于厚重臃肿，以免压迫到胸部，影响正常的呼吸与心脏功能。中医认为“心属丙火”，穿着过厚，容易造成心烦与内热。“肺为华盖”，肺就像两片叶子，它的正常撑展，才能发挥 “宣发”“肃降”的功能。

　　另外，中医还讲究“戒养儿童，慎护风池”认为平时应该避免风寒之邪直犯风池。再就是睡觉时，母亲口鼻的气体不要直吹孩子囟门，否则风寒之邪侵袭，易使孩子鼻塞声重，吮乳口松，啼哭不安。睡中也不可使被子遮住孩子头面，以免影响呼吸新鲜空气。

　　冬季天寒时，烤孩子衣服，不要趁热穿在身上，须凉片刻，以温为宜。

　　古人这些细致慎护切实可行的育儿经验，的确值得继承和效法。

　　新生儿得病慎用药

　　新生儿虽然从母体获得免疫能力，但是他们的免疫力和屏障能力不足，患病后反应性差，感染容易扩散，死亡率比其他时候高。许多疾病，如畸形窒息黄疸破伤风脐部疾患等，大多与护理的不当有关。

　　因此，喂养保温隔离消毒细心护理等都特别重要。如喂养不当，会造成孩子吐奶溢奶，甚至消化不良；保温不好，会使孩子受寒着凉而感冒发烧，重者会造成抽风；消毒不好，会造成孩子腹泻或口疮；护理不好，会使孩子的皮肤受损伤，造成臀红等。这些都会给孩子造成一定的痛苦。

　　新生儿脏腑娇嫩，气血未充，不仅衣食宜调摄，服药施针更当审慎。新生儿除吸乳外的大部分时间处于睡眠状态，而睡中面色常有乍红乍白，或有皱眉咧嘴收口等表情变化，俗称“弄相”，这些都是正常现象，而非病态。父母切不可误以为病，延医诊治，汤药叠进，使孩子柔脆之胃肠，妄受药攻。

　　至于针灸，也如《千金要方》所说：“儿童新生无疾，慎不可针灸之，如逆针灸，则忍痛动其五脉，是以害于儿童也。”陈复正在《幼幼集成》也指出：“凡有微疾，不用仓忙，但令乳母戒油腻荤酒，能得乳汁清和，一二日间，不药自愈。”

　　对于新生儿用药和针灸问题，应以有病无病为根据，既不可有病而贻误病机，又不可无病而妄伐正气。总之，宜以细心详辨谨慎从事为要。

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