先天性风疹综合征 先天性风疹综合征是什么

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先天性风疹综合征是什么

先天性风疹综合征由最初母亲的原发感染引起，尽管疫苗的普及，但仍有风疹感染，尤其在大于15岁的人群中。那么，先天风疹综合征具体是什么呢？

孕妇在妊娠早期若患风疹，风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，所生的新生儿可为未成熟儿，可患先天性心脏畸形、白内障、耳聋、发育障碍等，称为先天性风疹或先天性风疹综合症。

孕妇在怀孕期间，若感染上风疹病毒，风疹病毒就会通过胎盘传染给胎儿，这时，胎儿是很危险的。母体的风疹感染是否能传递给胎儿，这与母体发生感染的时间迟早有关。

孕妇感染风疹，在出疹前1周已有病毒血症；在胚胎的第2～6周时，感染对心脏和眼部的影响最大；在孕期的最初16周期间，尤其是第8~10周的风疹感染，胎儿发生先天性畸形的危险性最高；在妊娠中期，胎儿渐能产生免疫力，风疹感染已不像妊娠早期那样易构成慢性感染。

一般说来，先天性心脏畸形、白内障及青光眼往往由于孕期最初2～3月内的病毒感染，而失听及中枢神经的病变往往由于孕期较晚受感染。

先天性风疹综合征的症状

对于接种过风疹的孕妇，妊娠期还是有可能再发生风疹再感染而影响胎儿，因为妊娠时体内肾上腺皮质激素类增加，细胞免疫功能减低，故病毒容易在体内扩散，以致影响胎儿。如果胎儿很不幸被感染，患上先天性风疹综合症，具体有哪些症状表现？

1、前期症状

患儿可表现为新生儿血小板减少性紫癜，出生时即有紫红色大小不一的散的斑点，且常伴有其他暂时性的病变和长骨的骺部钙化不良、肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血和前囱饱满，或可有脑脊液的细胞增多；还有低体重、先天性心脏病、白内障、耳聋以及小头畸形等，新生儿时期可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。

2、眼部缺陷

特征性的眼部病变是梨状核性的白内障，大多数为双侧，亦可单侧，常伴有小眼球；刚刚出生时白内障可能很小，或者肉眼很难看到，必须仔细窥查。还可产生青光眼，表现为角膜增大和混浊，前房增深，眼压增高，必须施行手术。在视网膜上最常见散在的黑色素斑块，大小不一，此种色素对视力大多无碍，但其存在对先天性风疹的诊断有帮助。

3、心脏的畸形

最常见者为动脉导管未闭，肺动脉狭窄或其分支的狭窄亦较多见，其他尚可有房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉弓异常以及更为复杂的畸形；大多数患儿出生时心血管方面的症状并不严重，但可能有出生后第1个月内即有心力衰竭者。

4、耳聋

耳聋症状可轻可重，一侧或两侧，存在于内耳的柯替耳蜗，但也有中耳发生病变者；耳聋也可分为先天风疹的唯一表现，尤多见于怀孕8周以后感染者。

5、发育障碍及神经方面的畸形

胎内感染风疹病毒对中枢神经也有影响，造成程度不同的发育缺陷。脑脊液中常有改变如细胞数增多、蛋白质浓度增高。智力、行为和运动方面的发育障碍也是先天性风疹的一大特征，此种早期发育障碍是由于风疹脑炎所致，可能造成永久性的智力迟钝。

总体来说，先天性心脏畸形、白内障及青光眼往往由于孕期最初2～3月内的病毒感染，而耳聋及中枢神经的病变往往由于孕期较晚受感染，新生儿也可能有一过性的先天性风疹表现，往往为妊娠早期感染所导致，也有是由于妊娠晚期感染，母亲与胎儿同时发病。

先天性风疹综合征的治疗护理

对先天性风疹综合征的治疗仅为对症疗法，并由具有风疹抗体的人担任护理职务，出院以后还须禁忌与孕妇接触，具体的治疗护理方法如下：

1、普通康复疗法

加强护理，室内空气保持新鲜，加强营养，隔离至出疹后5天。

2、现代西医西药治疗方法

主要是支持疗法，对症治疗，可酌情给予退热剂，止咳剂及镇痛剂。

除此之外，最主要还是在日常生活的饮食疗法，毕竟饮食是跟我们日常息息相关的，其具体方法如下：

1、银翘解毒粥

材料：金银花、连翘，淡豆豉、竹叶、荆芥各10克，芦根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。

做法：上8味药洗净煎汁，去渣；再煮洗净的粳米成粥；待粥将熟时，加入上药汁，煎1—2沸即可；分2次，早晚温热服。

本粥辛凉解表，清热解毒，适用于温病初起，发热微恶风寒，头痛，无汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黄，脉浮数。

但需注意是：外感风寒，恶寒重，发热轻不宜用。

2、清营粥

材料：生地15～30克，竹叶卷心6克，银花10克，犀角3克（用水牛角6~10克代），粳米100克。

做法：将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净，同入砂锅煎汤；取汁去渣；再放入洗净的粳米，一起煮为稀粥；每日2～3次，温热服食。

本粥清营泄热，兼以透表，适用于营分热盛，症见身热，夜间尤甚，烦躁，咽干但不欲饮，舌质红绛，无苔，脉细数。

但需注意的是：脾胃虚寒者忌用。

怎样预防先天性风疹综合征

孕妇如果在怀孕过程中得了风疹，就会让胎儿感染风疹，这种情况称为先天性风疹或先天性风疹综合症。一旦患上先天性风疹综合症，胎儿大多数发生畸形，在出生时，症状就明显；部分在生后数周才显示出来；少数在数月或数年后发生。那么该如何预防先天性风疹综合征呢？

先天性风疹综合症累及脏器较多，临床表现形式不一样。

新生婴儿可因血小板减少而见紫红色出血斑点；因肝病或溶血而见黄疸，严重贫血，面色苍白或蜡黄，肝脏，脾脏肿大。心脏畸形也是常见，可见各种类型的先天性心脏病，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄或心脏的复合畸形；眼的病变有单侧或双侧的内障，小眼球，青光眼等，如有中耳或内耳病变则可发生单侧或双侧耳聋。风疹病毒对神经组织有极强的侵袭力，风疹病毒又可较长时间存在于脑部，因此脑受累明显，可见小头畸形，智力，运动，行为发育障碍。

由此可见先天性风疹综合症的严重性，治疗存在极大困难，因此主要在于预防，而预防的主要对象是孕妇。

为预防先天性风疹综合症就是接种风疹疫苗，最理想的接种对象为学龄女童和要结婚的女子。如果没患过风疹，也没接种过风疹疫苗，应先测定血清中风疹抗体，如为阴性即应注射风疹疫苗。注射的是风疹减毒活疫苗，它对胎儿也可造成损害，已怀孕的妇女更不应该接种；如孕妇未得风疹，也未接种过风疹疫苗，如与风疹患者有密切接触，可进行被动免疫，即尽早注射胎盘球蛋白（不少于20毫升）或丙种球蛋白（不少于10毫升），这样可防止胎儿患先天性风疹综合症。

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