内检

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内检是什么?

内检也称内诊。

内检是妇科常规检查方法之一，可以应用窥器，进行阴道的相关检查，或进行阴道的内诊和三合诊等，没有明显的痛苦。

内检的作用

1宫颈 大小软硬度活动度有无痒痛肿物或接触性出血等。

2胎头衔接情况。胎头未衔接时可以了解骨盆形态和大小，以估计胎头能否通过阴道，阴道分娩有无问题。胎头已衔接则可了解先露部以下的骨盆情况，估计分娩方式。

3胎头位置。肛查不易确定的胎方位宫口扩展情况软产道情况，通过阴道检查达到目的。

4寻找胎儿窒息原因。了解胎头有无受阻有无产瘤脐带有无隐性脱垂羊水有无污染，有助于及时处理胎儿宫内窘迫。

5查找阴道流血原因。产前产时阴道流血，肛查是不可代替阴道检查的，阴道检查可以确诊并制订正确处理方案。但注意检查前要开通静脉通道，做好输血和手术准备，一经确诊果断决定分娩方式。尤其前置胎盘未排除前，禁止做阴道检查或肛查。

6手术分娩前必须检查。决定手术分娩前，应详细进行阴道检查，以掌握手术指征和手术的难易程度，预防并发症的发生。

内检怎么检查

查者一手戴无菌手套，以食中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性通畅度，有无触痛，畸形肿物后穹窿结节及饱满感。

然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织卵巢输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小形状软硬度活动度有无压痛以及与子宫的关系

产妇：

阴道检查步骤：产妇取膀胱截石位或平卧位，常规消毒外阴，铺无菌巾，导尿或排空膀胱。医师按常规洗手戴手套穿消毒衣，在产妇外阴消毒后进行检查。

检查医生站在产妇右侧或面向产妇，用左手分开小阴唇，右手以食中指伸人阴道口向肛门方向挤压，必要时候全手伸入阴道，要求左手摸压宫底，右手仅手指移动触摸，不可用手或手腕移动，这样产妇不易感觉不适。

内检与肛检的区别

阴道检查和肛门检查在分娩时可以了解胎儿露出情况宫颈情况和骨盆情况。肛门检查更适合了解后骨盆情况，对于其他方面，则阴道检查更清楚。肛门检查和阴道检查是产科医生的基本功，准妈妈临产前后，对于判断宫颈的成熟，分娩方式的预测，产程的进展以及胎头的均势都是非常必要的。

肛门检查

肛门检查步骤：产妇取仰卧位，双腿分开，检查者立于产妇右侧，右手食指戴手套，沾石蜡油，右手食指先压入肛门，然后慢慢伸入直肠。用指头掌面移动探知宫颈胎儿先露部骨盆和软组织情况。肛查易导致感染，整个产程中的肛查次数不应超过5次。

肛门检查目的：

1先露部是胎儿的哪个部位，其下降程度如何，居哪个平面，胎方位及均势如何。

2宫颈的容受情况和成熟程度，做官颈评分。进入产程后了解宫颈扩展程度，宫颈的厚薄，有无水肿。

3检查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度坐骨棘是否突出坐骨切迹宽度骶尾关节活动度，注意骨盆侧壁有无内聚深长或肿瘤存在的现象。

4盆壁及盆壁软组织情况，硬韧和松软度。以骶棘韧带作为指标，进行试探性触诊，以估计盆底软组织与骨盆的关系，特别对高龄初产妇的产前评估更为重要。

5先露部的高低与骨盆关系，了解先露与骨盆衔接情况。

产妇临产后入院，医生都要为产妇做肛门检查，简称肛诊，且在临产初期约4小时检查1次;经产妇或宫缩频而强者，间隔时间缩短。临产后，随着子宫的收缩，宫颈口要不断开大，胎儿的先露部要下降。

医生就是通过肛诊确定宫颈扩张和胎儿先露下降的程度，了解骨盆腔的大小宫颈的软硬及厚薄，是否已破膜，确定胎先露胎位等。

如果肛诊检查先露部不清楚宫颈扩张及胎头下降程度不明，怀疑有脐带先露或轻度头盆不称，经过试产6～8小时产程进展缓慢者，要在严密的消毒下行阴道检查，以确定骨盆腔的大小，先露部高低以及胎方位子宫颈口扩张的程度等，以决定其分娩方式。

健康小提示

医生为其做肛诊及阴道检查时，产妇一定要密切配合。肛诊最好在宫缩时做。产妇千万不要提出等宫缩过后才允许医生检查的要求。

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