肺炎球菌性肺炎病因和临床表现
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肺炎球菌性肺炎指的是由于肺炎球菌感染导致的肺部炎症,这种肺炎大多数发生在冬季和初春时节,发病的人各个年龄段都有,特别是老年人和小孩子多见。本文将介绍一下肺炎球菌肺炎的相关知识。
一、概述
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,约占社区获得性肺炎的半数。通常起病急骤,以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。 肺炎球菌肺炎一般四季可见,但以冬季最多.本病最常见于年龄太小或太老的病人.咽部细菌检查表明,5%~25%的健康人为肺炎球菌的带菌者,冬季儿童及幼儿的父母检出率最高,根据荚膜多糖抗原分类,肺炎球菌有80种以上的血清型。
二、病因
肺炎链球菌为革兰氏染色阳性球菌,多呈双排列或短链排列。除引起肺炎外,少数可发生菌血症或感染性休克,老年人及婴幼儿的病情尤为严重。
肺炎链球菌肺炎以冬季与初春多见,患者常为原先健康的青壮年或5岁以下小儿和60岁以上老人。近年来由于抗菌药物的广泛应用,临床上症状轻或不典型病较为多见。小儿可通过疫苗进行预防。目前可接种的肺炎球菌疫苗有7价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗,2岁以下婴儿只能接种7价肺炎球菌结合疫苗。
三、临床表现
1、症状
发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染.的前驱症状,起病多急骤,高热、寒战,全身肌肉酸痛,体温通常在数小时内升至39~40℃,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉速随之增速。可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧,痰少,可带血或铁锈色,胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症。
2、体征
患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼煽动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯胞疹;病变广泛时可出现紫绀。有败血症者,可出现皮肤、粘膜出血点,巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊稍浊,听诊可有呼吸音降低 及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消退期可闻及湿罗音。心率增快,有时心律不齐。重症患者有肠胀气,上腹部压痛多与膈胸膜有关。重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状,表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理反射。
肺炎链球菌肺炎的自然病程大致1~2周。发病5~10天,体温可自行骤降或逐渐消退;使用有效抗菌药物后可使体温在1~3天内恢复正常。患者的其它症状与体征亦随之消失。
肺炎球菌感染是一种非常严重的疾病,刚开始发作的时候大多表现为大多表现为呼吸道感染的症状,随着病情的发展逐渐出现很多严重的症状,甚至是会导致昏迷,所以肺炎球菌感染一定不可以小视哦。
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