新生婴儿要晒太阳吗
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前不久我的一位小朋友的妈妈问起这个事情,我觉得有必要讨论一下。
我一般的建议是:三到六个月以内的婴儿不要晒太阳。不感兴趣的可以打住,遵嘱执行就好。
一新生婴儿晒太阳,给一个理由先
晒太阳不外乎三个作用:可以退黄疸促进皮肤合成维生素D以及治疗尿布疹。
1晒太阳退黄
1958年英国的Cremer提出太阳光可以将不溶于水的胆红素转变成溶于水的光红素,通过尿液排除,有退黄的作用,称为光疗。光疗的效果与光源暴露的面积和距离有关。视觉光谱中蓝光和绿光效果最佳,太阳光中也有这些成分。
但是,太阳光中的蓝色或绿色光成分(辐射量)并不高,而且不暴露足够长的时间和足够大的面积,如全身扒光,其实没有实质性的效果。要知道,医用的蓝光箱治疗时,婴儿几乎全裸(除了眼部和会阴遮盖),灯管距离婴儿为40cm左右,而且光照的时间一般超过24小时。没有人会将婴儿整天放在太阳下面吧。
有人会说,本来黄疸就不重,照一照减轻一下,退的快一些就行了,没指望太阳光一照就迅速推掉。可是,轻症的黄疸不仅对身体无害,还可能有好处,为何要退掉?
还有人说,我的孩子太阳晒了晒,脸的确白了些。拜托,面部才占身体的多少一点?脸上的黄疸退了些,被治疗的只是婴儿父母而已(我为孩子的黄疸做了点什么),婴儿体内真正的黄疸根本不会因为随便这么晒晒太阳就会退掉,万一黄疸很重,还有可能掩盖了真实的情况,孩子体内黄疸的上升。
有黄疸,到医院监测胆红素水平最重要。
2促进维生素D合成
晒太阳的确可以促进合成维生素D,那是紫外线的作用。如果隔着玻璃,约一半的紫外线会被过滤掉,如果是好一点的玻璃,还可以防紫外线,合成维生素D的作用大打折扣。其实吃维生素D3最为直接,不用晒太阳。
3治疗尿布疹
尿布皮炎我专门找时间介绍。预防尿布皮炎最重要的是保持皮肤不要受损皮肤清洁以及减少对皮肤的刺激。太阳光只是起到干燥皮肤的作用,因此如果要晒太阳,可以隔着玻璃晒晒,且要防治太阳光灼伤婴儿鲜嫩的屁屁。
二晒太阳的坏处
晒太阳还有坏处?大量的研究证实了晒太阳与皮肤癌的关系,位于热带和澳大利亚的一些地区,皮肤癌的发生率会增高。1970年代,人们发现了太阳光线暴露的强度与皮肤癌和其他一些皮肤病的关系,到1990年代,证实了紫外线导致皮肤癌的机制。目前,欧美国家的人民晒太阳已经称为一种时尚,但均建议使用防晒霜。
上面讲的是成年人,婴儿呢?婴儿又不会发生皮肤癌。婴儿期的确不会发生,但婴儿的皮肤薄,且没有自主避光的能力,紫外线的暴露会比我们想象的严重。美国曾经做过儿童皮肤癌的调查,发现男孩的发生率为百万分之3.4,女孩为百万分之3.9,与太阳光的累计暴露量有关。
来看看美国儿科学会怎么建议(https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-play/Pages/Sun-Safety.aspx):
1六个月内的婴儿不应该直接暴露在太阳光下;
2婴儿外出时,衣着要覆盖全身,包括四肢,要戴帽。衣着要凉爽透气舒适,最好棉质;
3衣物要致密,不能采用编织较松的材料。判断的方法是,拿起衣物不透光;
4上午十点到下午四点太阳光最强;
5戴太阳眼镜;
6使用防晒霜;六个月以内的婴儿尽量用衣物遮光,对不能覆盖的区域如面部颈部和手部可以涂抹防晒霜;六个月以上的婴儿可以全身涂抹防晒霜,但要避开眼睛。
难以理解,孩子偶尔需要拍胸片时,许多家长会因为少量射线的暴露会犹豫不决。晒太阳却没有人质疑。生活时尚要有,健康理念也要准确。
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