这两种貌似很严重的自限性疾病，你会分辨吗？

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手口足病和疱疹性咽颊炎，这两种感觉很相似的宝宝病。都好发于天气炎热的时候，也都具有很强的传染性。易造成群体发病，早教中心幼儿园小学低年级孩子是高发群体。 2008年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。因属于法定传染病，如果幼儿园或学校有手足口集体发病常会关闭班级或整个幼儿园。 2008-2015年，我国共报告手足口病约1380万例，重症病例约13万例，死亡3300多人。看到这里是不是觉得心里一紧？而疱疹性咽颊炎的症状有时候比手口足还要来得严重，到底这两个病为什么那么相似，又有什么不同，治疗和预后又该如何着手？

病 原

共同点： 柯萨奇病毒是导致疱疹性咽颊炎和手足口病的主要病原，导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型，导致手足口的主要是A16亚型。 不同点： 手足口的病原除了柯萨奇病毒A16型（轻型或普通型的手足口病多由柯萨奇引起，约占到总发病的95%）；比较常见还有肠道病毒71型（危重型的手足口都是由此病毒引发。） 因为EV71对于中枢神经系统有极高的感染性，所以EV71引起的手足口易合并脑炎及其他合并症，严重者会导致死亡。但EV71所导致的手足口病在总发病中比较少。 而疱疹性咽颊炎的病原，除了柯萨奇病毒A1-6,8,10,22亚型，还可由肠道病毒疱疹病毒引起。

症 状

共同点： 两种疾病初期一般都伴有发热，小朋友的口腔咽部可见到疱疹溃疡。因二者临床症状有相似之处，所以在疾病初期——当手足未出现皮疹前，手足口病可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。 不同点： 手足口病： 大多数手足口病发热不高，热程1-2天。口部疹子溃疡位置偏口腔前侧（唇部）及口周，同时伴发手足皮疹（所以称为手足口病），有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。 极少数患儿可引起心肌炎肺炎脑炎等等并发症。个别由肠道病毒71型引起的重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 疱疹性咽颊炎： 重的起病急，高热起病，体温可达39～40℃或更高，约2～5日后下降，还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐及腹泻。 轻的仅有1-2天的轻中度发热。 咽峡充血特别明显，多集中在咽颊部，疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。宝宝常表现为拒食拒水，小婴儿口水明显增多是这个疾病比较典型的症状。

病程哪个更加严重？

多数手足口病病情轻微，中低度发热，热程1-2天，伴发手足口周皮疹。只有极少数肠道病毒71型引的手足口病会病情发展快，甚至导致死亡。 疱疹性咽颊炎高热及高热持续3-4天的比例远远多于手足口病，所以从某种意义讲，疱咽比手足口是严重一些的，病程也普遍长一些，孩子咽部的疼痛感也更强烈一些。 治 疗

共同点： 疱疹性咽峡炎和手足口病虽然听起来很严重，但他们依然是自限性疾病，即便是吃药治疗，也没有更大的帮助，等待自愈对孩子还是最不折腾最好的方式。短则2-3天，长则7-10天，基本都能自愈。 若是体温太高，可以适当给孩子吃点退热药物。 不同点： 手足口： 有很小的比例重症手足口病，会发生脑膜炎心肌炎等很严重的情况。一些很危重的病例甚至可能危及生命，早期发现并及时送医非常重要。 如果宝宝在3岁以下，家长要特别注意，在刚发病的几天里，如果有以下症状：持续不退的高热精神萎靡或者烦躁睡眠过程中一惊一跳呕吐，请立即带孩子就诊。如果医生怀疑有脑膜炎，可能要做腰椎穿刺，请不要抗拒，听从医生的安排。重症无法预防，恐慌也无济于事，发病之后，谨遵医嘱。 疱疹性咽颊炎： 一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重，高热持续不退。高热时，要积极予以退热处理，以免引起高热惊厥。

护理

孩子得病先不用急着给孩子做诊断，因为疱疹性咽峡炎和手足口病的处理原则基本一样。 疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部会很疼。可以多喂白开水，白水对病变的咽喉部刺激最小。如果宝宝特别拒绝喝白水，为保证液体量，也可让孩子喝果汁，但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝，会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛，孩子常常也会拒绝，吃冰淇淋也不错，可以缓解咽部不适，还可以帮助降低体温，但要适量。 可以喂宝宝一些有营养且易消化的流质或半流质，如菜粥条汤。如果真的费劲，冰牛奶也是不错的选择，既可以保证营养供给，也可增加液体入量。 皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。如果疱疹破溃，可以在医生指导下使用一些外用的药物。

所以关于这两种貌似很严重的病，妈妈们是不是都搞清楚了。不过既然是自限性疾病，医生也帮不上大忙，只要精心护理，耐心等待，宝贝们一定会很快康复。当然预防重于治疗，因为两种疾病的传染性都非常强，可通过唾液疱疹液粪便传播，可污染手毛巾水杯玩具餐具等，通过日常接触经过口感染。咽分泌物中也含有病毒，咳嗽喷嚏等也可造成传播。所以宝宝入口的东西要注意卫生，勤洗手，勤通风，人多不要凑热闹。病菌自然不得其们而入啦！

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