小儿发热提防心脏病
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发热是儿科常见症状之一,也是多种疾病的共同临床表现。婴幼儿发热时,人们大多会想到一般感染性疾病,而多用抗生素治疗,或者有些父母会在家自购药物进行降温治疗,这样做有可能延误病情,因为发热还可能是一些其他疾病如心脏病的表现。
川崎病就是以全身血管炎为主要症状的急性发热性出疹性小儿疾病,临床首要就诊症状就是发热。川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,病因尚未明确,但呈一定的流行性及地方性。发病年龄85%在4岁以内,好发于6—18个月婴幼儿,男性较多,男女比例为1.3—1.5:1。临床有6个主要表现:发热皮疹口唇发红,手掌红肿眼结膜充血和淋巴结肿大,都类似感染性疾病,极易被误诊为各类心肌炎猩红热麻疹和感冒,因此,一旦发现相关症状应及早诊治。由于本病可发生严重心血管病变,逐渐引起人们重视。川崎病主要病理变化发生于心血管系统,引起弥漫性心肌炎冠状动脉及其微血管炎,最严重的并发症是形成冠状动脉瘤,发生率为10—40%,目前已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。
现在就诊时大多原因不明的发热均会做心脏彩超检查,川崎病在发病第三天超声心动图即可发现心脏损害,第2—3周检出率最高,4周后很少出现新病变。部分患者可因冠状动脉狭窄血栓或突然破裂而发生心肌梗死心功能不全或猝死,死亡率为1%—2%。
本病病变还可累及多种脏器,尤以间质性心肌炎心包炎及内膜炎最为显著,超声对检测心肌运动心功能观察冠状动脉病变范围特别是判断冠状动脉瘤有重要价值,是最安全和准确的方法,并可作为该病远期追踪手段。
川崎病只要尽快作出正确诊断,用阿司匹林潘生丁泼尼松等药物治疗是很快可以控制病情的。
因此,小儿发热时,各位年轻的父母,一定要多留一个心眼,要多观察是否有其他方面的毛病,特别是心脏方面的毛病。
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