小儿营养性缺铁性贫血怎么治疗

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一般治疗

加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者应积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物，注意饮食的合理搭配，以增加铁的吸收。

去除病因治疗

对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病，如钩虫病肠道畸形等，应予及时治疗。

3

铁剂治疗

口服铁剂：

剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药；二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含元素0％)富马酸铁(含元素铁33％)葡萄糖酸亚铁(含元素铁％)琥珀酸亚铁(含元素铁3％)，力蜚能(含元素铁6％)等，口服铁剂的剂量为元素铁每日～6mg／kg，分3次口服，一次量不应超过元素铁．～mg／kg；以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收。同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶茶咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。

注射铁剂：

注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。

其适应证是：

①诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者；

②口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类剂量及给药时间仍无改善者；

③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。

常用注射铁剂有：山梨醇枸橼酸铁复合物，专供肌肉注射用；右旋糖酐铁复合物，为氢氧化铁与右旋糖酐铁复合物，可供肌肉注射或静脉注射；葡萄糖氧化铁，供静脉注射用。

3铁剂治疗后反应：

口服铁剂～h后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药—3天后开始上升，~7日达高峰，～3周后下降至正常。治疗～周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3～周达到正常。如3周内血红蛋白上升不足0g／L，注意寻找原因。如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。

输红细胞

一般不必输红细胞，输注红细胞的适应证是：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。

贫血愈严重，每次输注量应愈少。Hb在30g／L以下者，应采用等量换血方法；Hb在30～60g／L者，每次可输注浓缩红细胞～6ml／kg；Hb在60g／L以上者，不必输红细胞。

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