Baby的食物过敏日记

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　　宝宝喝了牛奶就拉肚子，是对牛奶过敏吗？吃了某些食物之后就出现皮疹呕吐腹痛腹泻喘鸣等反应，是对这些食物过敏吗？要治疗食物过敏最好的方法是给宝宝喝母乳找出过敏种类且避免摄取，并配合“食物日志”与医师的治疗，如此将能远离食物过敏！

　　食物过敏是临床常见的疾病，而且症状的表现也相当多样化。在美国的报告指出，3岁以前的小朋友约有6%曾经对食物过敏，其中包括对牛奶过敏的病人，约占2～3﹪。

　　食物过敏？还是不适应？

　　食物过敏食物不适应食物敏感及食物中毒是有所区分的，不应把它们混为一谈：

　　食物过敏：是指身体免疫系统对食物中无害的大分子物质(通常为蛋白质)过度敏感，会引发身体的免疫系统产生不正常或不正确的反应。食物过敏的反应可分为“过敏性抗体反应”(即免疫球蛋白E，IgE)和“非过敏抗体反应”(即非免疫球蛋白E)，但也有可能两者同时发生。最常见的过敏食物有牛奶蛋白花生坚果类鱼有壳海鲜等。

　　食物不适应：是指对于吃下去的食物，身体的酵素无法正常予以处理消化分解，因而产生某些症状。例如：有些人只要喝到牛奶和牛奶制品，就会引起腹胀腹痛腹泻，主要是因缺乏分解乳糖的酵素，只要牛奶喝的量少，就不会发生。

　　食物敏感：是指对某些特定食物敏感以至于身体出现问题。例如：一些患有偏头痛的人，发现喝红酒吃起司巧克力后，就会开始头痛。

　　食物中毒：当食物被细菌或病毒污染后，吃下去会造成呕吐腹泻腹部疼痛。

　　食物过敏的症状及发作时间

　　以皮肤疹肠胃道症状为主

　　食物过敏临床常见的症状，以皮肤疹和肠胃道症状为主要表现。如荨麻疹眼皮和嘴唇水肿 (血管神经性水肿)异位性皮肤炎的恶化口唇周围痒和感觉异常恶心呕吐腹痛腹泻舌头水肿咽喉水肿，甚至可能影响呼吸。此外，也有可能引起鼻塞喘鸣，和过敏性休克的危险。

　　大多会在食入后4小时内出现症状

　　至于发生的时间，从食入过敏物后数分钟至数天后均有可能发生。然而大部份过敏食物会在被吃下后的4小时内就出现不适症状。因此病童家属及医师必须有高度警觉细心观察，才能找出确实过敏物，以获得正确诊断与治疗。

　　诊断方法

　　皮肤试验验血食物日志可确诊，但2岁以下不易诊断出来

　　食物过敏的诊断，首先要详细询问病人有无家族过敏史过敏食物的种类，从食物中将此食物去除后是否就不会有不良反应，和加入过敏物后是否过敏反应会再发生。若怀疑食物过敏是由“过敏性抗体IgE反应”所引起，可以针对过敏原实行皮肤针刺试验(Skin prick test)血中特异性IgE抗体(RAST)和食物引起的“症状日志”来确认。

　　然而在1岁以前的小孩，由于特异性IgE抗体并不容易侦测到，当抽血检测或皮肤针刺试验都没有反应时，不见得就一定没有过敏；2岁以前的小孩，也可能只有弱的阳性反应。因此当皮肤试验和特异性IgE抗体为阴性反应，只能说可能没有“过敏性抗体IgE反应”。

　　“双盲食物试验”是最佳方法

　　目前认为“双盲对照控制食物摄取试验”(Double-blind placebo-controlled oral-challenge test)是诊断食物过敏最正确的方法。即受试者和医师都不知道吃下去是什么东西，故称为“双盲试验”。再依产生的症状来评估是否会引起过敏。一旦确定某一种食物为过敏原，最好的方式是避免食入该过敏物。

　　治疗以抗组织胺药物为主

　　药物的治疗以抗组织胺为主，口服类固醇和肾上腺素则可作为严重过敏反应的治疗。对于婴儿期牛奶过敏之85﹪的小孩通常于满3岁后，对牛奶不再产生过敏的症状。这是因为婴儿期的肠道淋巴系统还未发育完整，因此对于牛奶蛋白大分子易通过肠道而进入血流，然后引发免疫的反应；等到年纪增加时，肠道的淋巴系统发育完整后，就会抑制大分子蛋白物质通过肠道粘膜而至血流，因而不会产生过敏反应。然而对于花生坚果类鱼有壳海鲜的过敏，比较容易持续终生。

　　如何预防宝宝食物过敏？

　　如何预防将来怀胎的宝宝不会过敏，或如何减少宝宝的过敏症状呢？

　　怀孕妈咪减少暴露于过敏原的机会：准妈妈可以从怀孕的第二期开始尽量减少暴露于过敏原中的机会，例如尘?猫狗的皮屑及二手烟，和减少高过敏食物的食入。

　　哺喂母奶或水解蛋白配方奶粉：对于具有强烈过敏家族史的幼童，出生后的前6个月应哺喂母奶，可预防或减少过敏现象发生。但须注意母体摄取食物的抗原会分泌于乳汁中，故母亲也必须注意避免摄取高过敏的食物。若无法亲自哺喂母奶，则建议以水解蛋白配方奶粉来代替。

　　副食品延后添加：对于严重过敏的婴儿，则尽量将副食品延至9个月再开始添加。至于容易引起过敏的鱼和鸡蛋白，建议1岁2个月以后再试吃。

　　结语

　　食物过敏最好的治疗，是找出食物过敏的种类和避免摄取过敏食物。但是要完全避免食入过敏物，确实有困难，因此唯有保持高度警觉细心观察配合医师的治疗与建议找出可能的过敏原，如此才能远离食物过敏！

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