药物是怎样影响到胎儿的

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　　一 胎儿可能成为被动用药者

　　由于胎儿寄生在孕母体内，药物在孕母体内发生的反应，必将同样地反映在胎儿身上。一般一说，卵子受精后1至8天，药物可经输卵管和子宫腔内的液体，直接扩散和渗透到胚胎；胎盘形成中，药物亦可由母血透过胎盘绒毛膜和羊膜到羊水，然后经胎儿消化系统吞服，或经胎儿皮肤渗入；但是，药物主要是通过胎盘绒毛，经脐带内血管进入胎儿血中，直接影响胎儿的。所以，孕妇一人用药，母儿双方都会发生作用；胎儿是被动用药者。

　　二 同一药物在母儿双方发生的作用

　　药物在母儿发生的作用可相同，也可以不同，甚至相反。所以，在孕期用药时，既须知道药物对孕妇的作用与副作用，更须知道药物对胎儿的作用和副作用。当然，绝大多数药物对母儿的作用是相似的，可能只有轻重和多少的区别；但是也有个别的药物母儿的作用是迥异的。如“反应停”致畸事件。

　　小分子的药物，因能通过胎盘，故在孕妇用小分子药物时，这些药物可从母体通过胎盘，到达胎儿体内，对胎儿起药物作用；而大分子的药物，则不能通过胎盘，就无法从母体到达胎儿体内，对胎儿可以不起作用（或起间接作用）。

　　例如抗凝剂肝素的分子颗粒大，不能通过胎盘。如果在怀孕期孕妇须用抗凝剂时，应用肝素可以不影响胎儿的凝血功能。而香豆素类抗凝剂――华法令，虽然可口服，有像肝素那样只能从静脉注射和不便于长期使用；但是华法令的分子较小，可以通过胎盘，从而影响胎儿发育和凝血功能，引起胎儿脑出血脑损害和死胎；还可致畸，出现胎儿鼻部发育不全小头畸形骨结构有彩样斑点视神经萎缩智力迟钝肌张力过低或呈痉挛状态等，即所谓的“华法令综合征”。

　　所以，华法令不宜在孕期应用。如果只知道肝素和华法令都是抗凝剂，而不了解它们分子的大小和能否通过胎盘，在怀孕期不及时用肝素替代华法令作抗凝剂的话，就可能导致胎儿畸形或脑出血死亡等恶果。

　　对母儿作用相一致的药物，在用药的选抬起上还要注意胎儿是否同样患病。如果胎儿未得孕母同样的病，那就应选择不能通过或较少能通过胎盘的药，以免反比例中胎儿带来不利的影响；如果母儿均患同一种病，就须选用较容易或较多量地通过胎盘的药物，以便同时治疗母儿的疾病。

　　另外，上面也提到通过胎盘的药量还与药物是在什么样的溶剂中溶解有关，能在脂质中溶解的药物，比在水中溶解的药物容易通过胎盘。所以，孕妇用硫喷妥纳或其它的镇静药后，胎儿也可长时间熟睡，没有胎动出现，就是这个道理。加之胎儿对药物的耐受量中毒量和致死量也不相同。因此，对脂溶性药物和其它能通过胎盘的药物的孕妇用量，也得予以仔细的斟酌。

　　由此看来，孕妇用药不同于一般人的用药。即使是一般可以自取些家庭常备药服即可的病，也应对药物有多方面的了解，特别是要了解药物对胎儿有无影响和影响的好坏等。但是这些了解不是一般孕妇和她们的家人所能办到的；所以，还是去医院请专科医生看病和开药，对孕妇和胎儿都会安全些。

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