产后第一难:产后恶露不止怎么办?
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产后恶露是指随子宫蜕膜脱落,含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露,这是产妇在产褥期的临床表现,属于生理性变化。恶露有血腥味,但无臭味,其颜色及内容物随时间而变化,恶露持续的时间因人而异,平均约为21天,短者可为14天,一般持续4-6周,总量为250-500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出,称之为产后恶露不尽。产后恶露是妈妈们产后比较关心的问题之一,特别是新妈咪,产后遇上了恶露,可能误以为是产后月经,分不清细节状况,一起来看看吧。
问:恶露也有区分的?
正常恶露根据颜色内容物及时间不同,一共要经历三个阶段,不同阶段的恶露具有不同的特点:
1. 血性恶露
因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。镜下见多量红细胞坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3-4日。出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。
2. 浆液恶露
因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织宫腔渗出液宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。
3. 白色恶露
因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠。镜下见大量白细胞坏死蜕膜组织表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。
虽然每个产妇都有恶露,但每人排出的量是不同的,平均总量可达500-1000毫升。各个产妇持续排露的时间也不同,正常的产妇一般需要2-4周,少数产妇可以持续1-2个月。孩子吃奶时,吸吮奶头,可引起反射性子宫收缩,有利于子宫腔内的恶露排出。
问:关于恶露不止的情况?
临床上常出现产妇恶露不止的情况,医学上是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血。这种情况与顺产和剖宫产没有多大的关系,反而与产妇产后休养好坏是否母乳喂养有关。总括来说,通常造成恶露不止的原因主要如下:
1. 子宫收缩不良子宫内膜发炎等。
2. 胎盘胎膜等组织残留在子宫排不出来。
3. 药物使用,如血管扩张剂等。
4. 不当的食补,如服用过量的生化汤。
5. 未能充分休息,过度疲劳等。
问:什么是生化汤?
许多产妇生产后,家中的长辈都会准备生化汤,以作为产后坐月子的调养之用。许多产妇并不喜欢喝生化汤,但是碍于长辈的诚意,或是因为同事也这样调养,也就勉为其难地接受了。什么是生化汤?
生化汤里面含有五种中药材,包括:当归川芎桃仁黑姜炙甘草五味药材,具有活血化瘀温经止痛的效果。生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜,消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。
不少产后新妈会在产后服用生化汤,但有时产后大出血的情形,也可能是服用过多的生化汤所致。一般来说,医院也不会禁喝生化汤,除非产妇有凝血功能障碍产后大出血或伤口感染的情况才会禁止服用生化汤,建议产后一周再服用生化汤,服用一周即可,不要过量。
问:产后恶露,剖腹产和顺产的新妈是不是有什么不同的?
通常自然产产妇的恶露必须等待自己排出,因此时间从一星期到一个月不等。如果是剖腹产的产妇,由于在生产后医师即会帮忙清理,因此之后恶露排出时间就会缩短一些。
在等待恶露排净的时候,产妇必须时时观察恶露的情形,如果有过多大血块恶臭,甚至是发烧腹痛异常时就必须赶紧就医,否则只要随时更换产妇用的卫生棉保持会阴部干燥上完厕所时用冲洗器冲洗用温水淋浴,这些方法都可让伤口恢复正常。
问:如何改善产后恶露不止的情况?
为使恶露正常排出,让子宫尽快恢复收缩,就是最有效的方式,常见促进子宫收缩的方法,提供给新妈们做一参考。
? 尽早哺乳喂养
刺激乳头也能帮助子宫收缩。因此,在产后让宝宝尽早吃母乳,只要宝宝一吸吮,子宫就会收缩,宝宝频繁地吸吮频繁地产生这种反射刺激,会使子宫的恢复加快。没有喂奶的妈妈,也可以采取按摩乳房或是热敷乳房的方式,刺激乳头。
? 要及时排尿
产后,医生常常会嘱咐妈妈要尽早排尿,一般在产后4小时小便。因为在分娩过程中,膀胱受压黏膜充血肌肉张力降低会阴伤口疼痛。不习惯于卧床姿势排尿等原因,都容易发生尿潴留,使膀胱胀大,妨碍子宫收缩而引起产后出血或膀胱炎。
? 适当的下床活动
这一点要避开老人的说法,老人都讲究分娩后要卧床,怕受凉。产后一个星期,一定要多些下床走动,促进全身血液循环,这对于恶露的排出也是很有帮助的。多下床走动,这样有利于生理机能和体力的恢复,帮助子宫复原和恶露的排出等。
? 生姜红糖水
生姜红糖水不仅能暖宫驱寒,而且能活血化瘀,能促进恶露排出,也有利于子宫的早日恢复。生姜红糖水制作方便简单,把生姜拍碎,加水煮滚后加一小块红糖直至溶解就可以了。
另外还有一种说法,糯米酒不仅有滋补的作用,适合于产后体质虚弱的妇女,而且能活血化瘀,促进恶露尽快排清。糯米酒还有个鲜为人知的秘密,那就是它还能帮助下乳,解决母乳不足的问题。
? 按摩子宫
每天坚持按摩腹部和子宫位置,能促进腹部和子宫的血液循环,促进血块等分泌物排出体外。这对于恶露的排清和子宫修复是很有帮助意义的。每天坚持3次,每次10分钟左右就可以了。
? 做一个卫生妈妈
传统说法,产后不要沐浴,现代妈妈也不一定认可这种观点了。其实,产后保持恰当的沐浴卫生,对妈妈来说有益无害。如果是正常分娩,沐浴能使外阴伤口及周围的细菌不易停留,还能促进外阴伤口血液循环,有利于伤口愈合。
如果是剖宫产,沐浴时不让水冲击伤口,伤口毕竟是很娇嫩的,所以沐浴完毕后,伤口应该重新换药,切勿用湿毛巾在伤口上来回擦。
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