梅州城乡居民医保报销比例梅州职工医保住院报销比例是多少

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发布于2023-02-23

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　　一、梅州城乡居民医保普通门诊报销待遇如下：

　　参保人在参保地所在镇（街道办）的普通门诊统筹定点医疗机构就医，门诊费用纳入基金支付范围。

　　城乡居民医疗保险普通门诊报销比例60%，每人每日每次最高支付限额为100元，年度累计最高支付限额500元。

　　普通门诊费用可以在医院直接结算。

　　二、住院费用政策范围内报销标准：

　　报销费用=（住院总费用-起付金-自费）╳报销比例。

城乡居民基本医疗保险参保人住院报销比例
医院级别	起付标准（元）	报销比例（%）
市内一级	200	95
市内二级	450	85
市内三级	650	65
市外（备案）	参照市内同级医院标准	60
市外（未备案）	1000	50

　　三、梅州市城乡居民大病保险报销比例：

　　对参保人在城乡居民医保基金支付后，需个人自付的符合医保报销规定的医疗费用，超过大病保险起付标准（2020年标准为7000元）以上部分，由大病保险按75％（市外未备案按65%）比例补偿；2020年度大病保险累计最高支付限额为20万元。城乡五保供养对象、建档立卡贫困人员大病保险待遇倾斜，起付标准下调至1000元，报销比例提高至85%，市外未备案报销比例为75%，不设年度最高支付限额。

　　四、梅州市基本医疗保险门诊特定病种报销标准如下：

序号	病种	年限额（元）	季度限额(元)	报销比例
1	肝硬化（失代偿期）	40000	10000	70%
2	慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）	40000	10000	70%
				70%
3	慢性肾功能衰竭（非透析治疗）	5000	1250	70%
				70%
4	慢性肾功能衰竭（透析治疗）	80000	20000	85%
5	恶性肿瘤（非放、化疗）	5000	1250	70%
				70%
6	恶性肿瘤（放、化疗）	60000	-	85%
7	人体器官、组织移植后抗排斥治疗	60000	15000	70%
				70%
8	系统性红斑狼疮	13000	3250	70%
				70%
9	类风湿关节炎	3500	875	70%
				70%
10	糖尿病	5000	1250	70%
				70%
11	心脏病(慢性心功能不全2级以上)合并	5000	1250	70%
				70%
12	高血压病	4000	1000	70%
				70%
13	地中海贫血	40000	10000	70%
				70%
14	再生障碍性贫血	40000	10000	70%
				70%
15	血友病	40000	10000	70%
				70%
16	原发性血小板减少性紫癜	40000	10000	70%
				70%
17	重性精神病	4000	1000	70%
				70%
18	帕金森病（帕金森综合症）	5500	1375	70%
				70%
19	癫痫	4000	1000	70%
				70%
20	肺结核	2600	650	70%
				70%
21	脑血管疾病后遗症	5500	1375	70%
				70%
22	艾滋病	4500	1125	70%
				70%
23	儿童生长激素缺乏症	26000	6500	70%
				70%
24	中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病	6000	1500	70%
				70%
25	轻症糖尿病	600	150	60%
26	轻症高血压	600	150	60%