成都医保新平台上线后医保结算问答汇总

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发布于2023-02-25

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好酷屋教程网小编为您收集和整理了成都医保新平台上线后医保结算问答汇总的相关教程：01个人垫付医疗费用的报销时间，为什么比之前延长了?　　答：新系统运行初期还不是很稳定，个人垫付医疗费用报销完成时限，可能较之前延长10-15个工作日。　　02我在医疗机构刷卡结算医疗费用，总是提示

　　01个人垫付医疗费用的报销时间，为什么比之前延长了?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，个人垫付医疗费用报销完成时限，可能较之前延长10-15个工作日。

　　02我在医疗机构刷卡结算医疗费用，总是提示刷卡失败，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现参保人员不能及时办理医保结算的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　03无法结算门特、住院等医疗费用，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　04无法结算单行、高值、罕见病药品等医疗费用，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会造成无法结算或错误结算单行、高值或罕见病药品等医疗费用的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构或特药药店刷卡结算。

　　05对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问，怎么办?

　　答：如您对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问，可向申请结算的医疗机构、特药药店或属地医保经办机构反映有关情况，我们将及时对您反映的问题进行核实处理。

　　06我在医疗机构无法结算生育医疗费，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现定点医疗机构无法联网结算生育医疗费等情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　07办理门特结算的时间，为什么比停机前长很多?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，再加上国家医保平台的新要求，对办理有多个门特病种者，在结算时必须一个一个病种结算(注：我市原来实行的是，对多个门特病种一单式结算)。这样，明显增加了窗口人员工作量，耗费的时间也会比原来要长一些。

　　08我是因外伤入院的病人，为什么我不能及时刷卡结算?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，导致您无法直接结算。请您留下住院基本信息及联系方式，我们会及时协调处理。

　　09我可以联网结算，但是觉得报销金额明显异常，怎么办?

　　答：按照“参保地政策”的原则，如果您是成都市参保人员，请您联系028-87706227，我们会及时核实处理。如果您是成都市外参保的，您可以在“国家医保服务平台”(fuwu.nhsa.gov.cn)上，查询相应的联系电话，联系参保地医保部门核实处理。

　　10、“两病”(高血压、糖尿病)在上线之前已备案，但上线后国家医保平台没有我的备案信息，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现无法查询到您的备案信息的情况。您只需在开药、治疗之前，提供原“两病”认定表，到“两病”定点医疗机构补登记即可。

　　11、我发现原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等，上线后不能报销了，为什么?

　　答：切换至国家医保平台后，我市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新系统上线后，医保目录编码执行国家统一标准，可能存在新、旧编码过渡期的报销误差。若您发现存在报销不一致问题，请携带具体的报销明细，到参保地医保经办机构进行核实处理。

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