烟台市2023年度学生居民医保集中缴费常见问题解答

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　　烟台市2023年度学生居民医保集中缴费将于9月30日截止。

　　我年纪轻轻，有必要参加医保吗? 缴了费却没用到是不是亏了?

　　每个人都面临着不确定的疾病风险，医保就是用来防范化解医疗费用风险的。以前没用到医保，不代表以后都用不到，只要参加了医保在生病需要用钱的时候，就可以获得医保的保障。也有的学生仗着自己年轻，觉得身体好不需要参加医保，可能因此蒙受巨大损失。

　　哪些学生群体可以集中参保?

　　烟台市各类学校在校学生，包括中小学生和各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科、研究生。

　　2023年度学生居民医保的缴费标准是多少?待遇保障期是什么时候?

　　2023年度筹资标准为:在校学生每人每年170元。在集中参保缴费期内缴费的参保学生，基本医疗保险待遇保障期为2023年1月1日至12月31日。

　　可以享受哪些医保待遇?

　　学生一律享受520元的二档居民医保待遇，包括：住院费用报销、慢性病门诊报销、普通门诊报销、意外伤害门诊报销以及大病保险补偿待遇。报销目录与城镇职工相同，医疗保险基金每年最高可报销22万元。

　　(一)住院待遇：

　　1.起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。第二次住院治疗的，起付线标准降低50%;第三次及以上住院治疗的，起付线标准每次均按100元执行。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

　　2.报销比例：一级医院按90%支付，二级医院按72%支付，三级医院按60%支付。一个医疗年度内，参保学生可根据病情在烟台市公布的定点医疗机构范围内，合理选择医院住院治疗，不受医院等级限制，出院后在所住医院即时结算。

　　(二)慢性病门诊待遇：分甲类门诊慢性病和乙类门诊慢性病，其中，甲类门诊慢性病共16种，参保学生中的门诊慢特病患者在协议定点医院发生的符合规定的门诊医疗费用超出300元以上的部分，报销60%。乙类门诊慢性病共52种，一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用超出300元以上至支付限额，报销50%。

　　(三)意外伤害门诊待遇：因意外伤害在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，超出60元以上部分报销90%，一个医疗年度只扣一次起付线，最高可报销3000元，在费用发生的定点医疗机构直接报销。

　　(四)普通门诊待遇：在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。普通门诊年最高支付限额为350元。

　　(五)大病保险补偿待遇：大病保险待遇由大病保险基金支付，居民不需另行缴费。大病保险原则上采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院(含门诊慢性病门诊)医疗费用进行补充报销,具体规定为：起付标准为1.4万元，个人负担的符合医保政策规定的合规医疗费用1.4万元以上(含1.4万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元(含30万元)以上的部分给予75%的补偿。一个自然年度内，大病保险最高支付限额为40万元。

　　学生参保渠道有哪些?

　　大学生原则上应在学籍地参加城乡居民医保，参保手续由就读学校集中办理，医保费用也由其代收。

　　回原籍治病能报销吗?

　　参保学生因病回原籍治疗，经学校审核备案，按照异地长期居住备案享受待遇，发生的符合政策规定的医疗费用，享受与烟台就医相同的医保报销比例。

　　提醒各位同学和家长们，在校学生的集中参保缴费期为9月1日-30日，请大家开学后抓紧完成参保缴费，避免影响2023年度居民基本医疗保险待遇的享受。

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