成都医保新系统上线后参保缴费指南汇总(更新中)

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发布于2023-03-27

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好酷屋教程网小编为您收集和整理了成都医保新系统上线后参保缴费指南汇总(更新中)的相关教程：上线后的参保登记问题　　参保单位和个人如何办理医保参保登记?　　答：新平台上线后，参保单位可到参保地医保经办机构办理参保登记，也可以通过网厅办理;　　灵活就业人员可到户口所在地或居住地对应的区(市)

　　上线后的参保登记问题

　　参保单位和个人如何办理医保参保登记?

　　答：新平台上线后，参保单位可到参保地医保经办机构办理参保登记，也可以通过网厅办理;

　　灵活就业人员可到户口所在地或居住地对应的区(市)县医保经办机构办理。

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　　其他常见问答

　　问题一：参保单位经办人员，应在哪里办理单位职工参保登记?

　　答：从11月30日起，参保单位经办人员，需到单位社保关系对应的各级医保经办机构，办理单位职工的医疗(生育)保险参保登记。线上办理请登录“”门户网站，继续使用原数字证书和PIN码进行登录。

　　问题二：灵活就业人员，医疗(生育)保险参保登记业务应在哪办理?

　　答：从11月30日开始，您须到户籍地(或居住地)所在的区(市)县医保经办机构办理医保参保登记。

　　问题三：以前参保的单位职工和灵活就业人员，还需要重新办理城镇职工医疗保险参保登记吗?

　　答：以前参保的单位职工和灵活就业人员，目前正常参保缴费的，无需再重新办理参保登记。

　　问题四：城乡居民线上参保登记失败怎么办?

　　答：您可以带上参保登记所需资料(户口簿或居住证原件及复印件、身份证原件及复印件等)，到区(市)县医保经办机构，或乡镇(街道)、村(社区)负责参保登记的工作人员处，进行参保登记。

　　问题五：无法查询医保参保缴费情况怎么办?

　　答：通常情况下，在您缴费成功三个工作日后，可通过“四川省电子税务局”APP、“四川税务”微信公众号，查询到您的医保缴费情况。若您无法查询到参保缴费信息，请拨打028-12366。

　　医保缴费及查询问题

　　如何缴费?

　　参保单位和人员、灵活就业人员医保费依然通过税务渠道进行缴纳，如果网上缴费失败，可去线下税务大厅办理，详询028-12366。

　　灵活就业人员缴费不成功怎么办?

　　答：如因您银行卡的缴费金额不足，建议您尽快足额存款，下一个月系统将自动扣2个月的缴费金额。如不是您银行卡的余额不足，您可持有效身份证件，前往就近的税务局或医保经办机构查询原因。

　　缴费查询

　　方式一：参保群众可在“成都医保”微信公众号底部菜单栏“便民服务-医保电子凭证”查询参保、个人账户等信息。

　　操作步骤如下↓

，

　　方式二：也可以直接进入四川医保公共服务平台小程序，点击【个人参保信息查询】，即可查看参保余额等信息

　　注：在切换上线初期，暂时无法在天府市民云、支付宝等平台提供参保缴费、就医结算等医保数据共享、查询服务。

　　医保结算问题

　　01个人垫付医疗费用的报销时间，为什么比之前延长了?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，个人垫付医疗费用报销完成时限，可能较之前延长10-15个工作日。

　　02我在医疗机构刷卡结算医疗费用，总是提示刷卡失败，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现参保人员不能及时办理医保结算的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　03无法结算门特、住院等医疗费用，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能造成无法结算或错误结算门特、住院等医疗费用的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　04无法结算单行、高值、罕见病药品等医疗费用，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会造成无法结算或错误结算单行、高值或罕见病药品等医疗费用的情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构或特药药店刷卡结算。

　　05对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问，怎么办?

　　答：如您对单行、高值、门特、住院或生育等医疗费用报销结果存在疑问，可向申请结算的医疗机构、特药药店或属地医保经办机构反映有关情况，我们将及时对您反映的问题进行核实处理。

　　06我在医疗机构无法结算生育医疗费，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现定点医疗机构无法联网结算生育医疗费等情况。您可以留下联系方式，待网络畅通后，通知您到医疗机构刷卡结算。您也可以全额垫付医疗费，待公告系统运行平稳后，携带所需资料，到参保地医保经办机构进行手工结算。

　　07办理门特结算的时间，为什么比停机前长很多?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，再加上国家医保平台的新要求，对办理有多个门特病种者，在结算时必须一个一个病种结算(注：我市原来实行的是，对多个门特病种一单式结算)。这样，明显增加了窗口人员工作量，耗费的时间也会比原来要长一些。

　　08我是因外伤入院的病人，为什么我不能及时刷卡结算?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，导致您无法直接结算。请您留下住院基本信息及联系方式，我们会及时协调处理。

　　异地就医问题

　　1、我办理了异地就医备案，为什么就医地上线国家医保平台后，医院查询不到我的备案信息?

　　这可能是因为就医地上线国家医保平台的时候，出现数据迁移失败所致。遇此情况，需要重新办理异地就医备案。可通过“国家医保服务平台”APP(仅支持办理跨省异地就医备案)、“四川医保”APP、“成都医保”微信公众号进行线上备案，也可以电话联系成都各级医保经办机构(全市通办)办理异地就医备案。

　　2、我可以联网结算，但是觉得报销金额明显异常，怎么办?

　　按照“参保地政策”的原则，如果您是成都市参保人员，联系028-87706227，我们会及时核实处理。如果您是成都市外参保的，您可以在“国家医保服务平台”(fuwu.nhsa.gov.cn)上，查询相应的联系电话，联系参保地医保部门核实处理。

　　3、刷卡结算失败，短时间不能处理，怎么办?

　　如果刷卡结算失败，短时间不能解决，您可全额垫付后，回参保地医保经办机构手工报销。

　　医保卡使用指南↓

　　(一)有这么多“医保卡”，到底哪些是可以用的?

　　1.“成都市社会保险卡”，就是带磁条的卡，按照成都市人社局通告要求，2019年11月起便不能用了。

　　2.“社会保障卡”，就是带照片、带芯片的卡，可以用。

　　3.“电子社保卡”，跟医保有关的功能，因为信息系统改造，暂时也不能用了。

　　4.“医保电子凭证”，可以用。

　　也就是，在办理医保结算相关业务时可以使用“医保电子凭证”和“社会保障卡”

　　(二)怎样申领“医保电子凭证”和“社会保障卡”呢?

　　1.可以通过以下几种途径领“医保电子凭证”。

　　方式一：APP申领

　　在手机应用市场搜索下载安装“国家医保服务平台”APP，点击下方二维码图标—“立即注册”—“注册并登录”—“开始采集”按提示申领完成。

　　方式二：“成都医保”微信公众号申领

　　关注“成都医保”公众号，点击“便民服务”—“电子医保凭证”—“选择城市”—“去激活”—“授权激活”。

　　方式三：微信申领

　　进入微信依次点“我”— “支付”— “右上角...”—“服务管理”—添加“医疗健康”，返回支付界面，点击“医疗健康”—“ 医保电子凭证”—“ 激活医保电子凭证”—“选择参保地去激活”—“授权激活”。

　　方式四：支付宝申领

　　进入支付宝依次点击 “卡包”— “证件”— “医保电子凭证”— “添加并使用”—“同意协议并刷脸激活”。

　　如果“医保电子凭证”领取失败，可与参保地医疗保障部门联系。咨询电话：

　　2.社会保障卡(带照片芯片卡)申领途径，请您咨询028-12333。

　　服务类

　　问题一：国家医保平台上线初期，会有哪些现象?

　　答：国家医保平台上线初期，系统还不够稳定，功能还不够完善等，可能产生卡顿、掉线、医保卡无法使用，甚至医疗费用结算出现偏差等现象。一旦出现上述现象，我们会安排工作人员及时予以解决，您的医保待遇将不受影响。

　　问题二：我在医院全额垫付了医疗费用，到医保经办机构报销，为什么等待时间这么长?

　　答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定。您可以留下报销资料和联系方式，待网络畅通后，及时告知您办理结果。

　　问题三：我在大厅办理业务，为什么等待时间比平时长?

　　答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定，请耐心等待。

　　问题四：四川政务服务网无法正常办理医保业务，怎么办?

　　答：由于刚切换至国家医保平台，新系统运行还不是很稳定，可能出现四川政务服务网暂时无法正常办理医保业务的情况。如您需要办理相关业务，请前往参保地医保经办机构进行现场办理。

　　待遇类

　　1、上线前已经办理了门特(含门诊血透)认定，但上线后国家医保平台没有我的认定信息，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现无法查询到您的认定信息的情况。您只需提供有效门特(含门诊血透)认定申请表，在门特开药、治疗之前，由认定医疗机构补登记，登记后即可继续享受待遇。

　　2、上线前已经办理了单行支付和高值药品认定，且未到期，但上线后国家医保平台没有我的认定信息，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现无法查询到您的认定信息的情况。您只需提供有效的单行支付或高值药品认定申请表，在开药前，由认定医院补登记即可。

　　3、“两病”(高血压、糖尿病)在上线之前已认定，但上线后国家医保平台没有我的认定信息，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现无法查询到您的备案信息的情况。您只需在开药、治疗之前，提供原“两病”认定表，到“两病”定点医疗机构补登记即可。

　　4、我发现原来有些能报销的药品、诊疗项目、医用耗材等，上线后不能报销了，为什么?

　　答：切换至国家医保平台后，我市相关支付政策和报销标准仍按原规定执行。因新系统上线后，医保目录编码执行国家统一标准，可能存在新、旧编码过渡期的报销误差。若您发现存在报销不一致问题，请携带具体的报销明细，到参保地医保经办机构进行核实处理。

　　5、上线后查询不到当期医保个人账户划入金额，怎么办?

　　答：新系统运行初期还不是很稳定，可能会出现医保个人账户划拨失败的情况。如查询不到当期医保个人账户划入金额，请您联系参保地医保经办机构。

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