产后应该做哪些方面的修复？

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孕期因为激素的变化，子宫变厚、柔软，血液供应明显增加，一个受精卵变为足月宝贝使得子宫成为一个空心的大肉球，体积比原来增大十多倍，子宫组织内血流丰富。当宝贝出生后，子宫会有哪些奇妙的变化？

分娩以后4～6周，妈咪子宫有着显著变化，由于子宫持续收缩，大小与重量会逐渐变回到原来的状态。

专家提示

小心产后子宫易发2个问题

1．子宫脱垂：阴道内有球样大小的东西脱出来。

解析：怀孕及分娩会使子宫的支持组织松弛，如果产程时间长、胎宝贝过大或难产，产后又未能及时修复，尤其是过早从事重体力劳动，如提拉重物，长时间蹲位、立位、大便困难等，这些原因都可能会引起产后子宫脱垂，影响妈咪的子宫恢复。

2．感染子宫内膜炎：恶露淋漓不尽，低烧，伴有轻微的腰酸腹痛。

解析：产后的2个星期左右，致病菌侵犯子宫内膜可引起子宫内膜炎，剖宫产、产程时间长、早破水、产前有生殖道感染、抵抗力低如妈咪贫血、胎盘残留等，都会导致子宫内膜炎，按发病的急慢及病情轻重分为急性与慢性两种。

子宫恢复6个重要时间点

NO.1 产后第1~2天

子宫状态：子宫可摸到，高度平脐。

恶露状态：呈鲜红黏液状，量多，第二天排出大量暗红血性恶露。

NO.2 产后第3~7天

子宫状态：子宫似孕12周大小，子宫底降至脐与耻骨的中间部位。

恶露状态：恶露量多，变为褐色，量开始减少。

NO.3 产后第2周

子宫状态：子宫开始缩进盆腔，在耻骨上方有时能感觉到较硬的子宫，表明子宫恢复良好。

恶露状态：恶露由褐色变为黄色。

NO.4 产后第3周

子宫状态：子宫从腹部已触摸不到。

恶露状态：恶露颜色继续变浅。

NO.5 产后第4~6周

子宫状态：子宫越来越轻，恶露消失，子宫内膜基本修复完毕。

恶露状态：无色。

NO.6 产后第6~8周

子宫状态：接近非孕期子宫大小，子宫基本复旧。

恶露状态：无。

子宫恢复，主要涉及四个方面，看看专家如何解读最佳修复？

揭秘1：子宫体复原

子宫体的恢复主要靠子宫收缩，在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处—子宫底，基本和肚脐在一个水平。

子宫恢复并非肌细胞数目的减少，而是细胞浆内的蛋白质被分解，使胞浆减少，细胞缩小，细胞间结缔组织也相应复旧。裂解的蛋白及代谢物通过肾脏排出体外，故产褥期妈咪尿中含氮量增加。

子宫收缩将宫腔内残留的血块或蜕膜等组织不断挤压排出，子宫体积也会慢慢缩小，子宫底的高度会每天下降1～2厘米，大约在产后10～14天内，子宫降入盆腔内，这时在腹部就摸不到子宫了。

揭秘2：子宫颈复原

分娩刚刚结束时，宫颈会变得非常柔软，宫颈壁也很薄，宫颈口扩张开来如同一个袖口。

产后2～3天，宫口可容2指通过。

产后7天宫口能容l指，宫颈管壁逐渐变厚而恢复到原来的形状。

产后7～10天之后，宫颈内口会关闭开始内部修复。

产后4周左右，宫颈才会渐渐恢复正常。出现经产的征象：宫颈外口两侧由于分娩时的轻度裂伤，使初产妈咪的宫颈外口由分娩前的圆形变为产后的扁圆形。

揭秘3：子宫内膜复原

分娩后，胎盘和胎膜会完全与子宫壁分离，胎盘附着处蜕膜海绵层随胎盘排出。

分娩2～3天后，基底层蜕膜分化成两层。其表层坏死脱落，随恶露排出。其深层残存有子宫内膜腺体及腺体间结缔组织，生成新的子宫内膜层，约需7～10天。

产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔都会被新生的内膜所覆盖。

胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大，新子宫内膜覆盖需时较长，两周左右，直径已经能缩小到3～4厘米，约在产后6～8周才能完全恢复。

揭秘4：子宫血管改变

孕期子宫需要大量血液供应。产后子宫复旧，血液供应相应减少，其变化为原有的大血管闭塞，被新生的小血管替代。

特别提示：

小心子宫复旧不全

如果子宫里有残留的胎盘或胎膜组织，或产后子宫收缩不好，子宫复原的速度就会放慢。

● 手摸子宫：产后两周后腹部仍然能摸得到增大的子宫，很柔软。

● 查看恶露：正常恶露有腥味，但无臭味。若产后子宫复旧不良，恶露增多，持续时间长，并有臭味，多为宫腔内胎盘或胎膜残留并发宫腔感染，还可能发生晚期产后出血。

解读恶露

产后随着子宫脱膜，特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，子宫腔内的血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出，称为恶露。在产褥期不同时间，恶露的性状各异，可分为三种：

1．血性恶露：量多、色红，含大量血液、小血块及坏死蜕膜组织。红色恶露历时约1周。

2．浆性恶露：色淡红，似浆液。含少量血液，有较多的坏死蜕膜、宫颈黏液及白细胞。

3．白色恶露：产后约两周转为白色恶露，含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌，可持续2～3周。

子宫恢复6妙招

1

及时排尿，一般在产后4小时小便，小心尿潴留，使膀胱胀大，妨碍子宫收缩而引起产后出血或膀胱炎。

2

尽早适量活动，产后第二天尽量下床活动有利于生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露的排出。

3

刺激乳头，最好母乳喂养，只要宝贝一吸吮，子宫就会收缩，这种频繁的反射刺激，会使子宫的恢复加快。没有喂奶的妈咪，也可以采取按摩乳房或是热敷乳房的方式，刺激乳头。

4

按摩子宫底，让子宫肌肉受刺激收缩加快恢复。

5

产后运动，在硬床上进行抬腿、提臀，或膝胸卧式等适量运动，能使子宫和下腹有效收缩和复原。

6

注意饮食和休息，产后也可以服用益母草等中药刺激宫缩，有利于恶露排出和子宫复原。

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