广州市长期护理保险医疗护理服务项目表（可下载）

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发布于2023-04-03

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序号	项目	项目内涵	基本要求	材料	备注
1	口腔护理	包括口腔清洁及特殊口腔护理。	使用适宜的口腔清洁用具与溶液湿润棉球，为服务对象擦拭干净口腔各部位；擦拭时动作轻柔，未损伤口腔黏膜及牙龈；保持口腔清洁、湿润、无异味，及时发现并处理口腔问题。	/	对于鼻饲、口腔疾患及生活不能自理者等，遵医嘱给予特殊口腔护理。由医疗护理员或注册护士实施。
2	吸痰护理	包括叩背、吸痰，不含雾化吸入。	吸痰前，帮助护理对象拍背，促进排痰；吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔、未损伤呼吸道粘膜，有效促进痰液排出，保持呼吸通畅；妥善处理吸痰后的用物。	一次性吸痰管，一次性吸引瓶内胆	由医疗护理员或注册护士实施。
3	糖尿病足护理	指导患者足部皮肤保养、足部运动、预防足外伤、剪趾甲等措施，正确处理鸡眼、脚癣局部溃疡（不含换药）。	根据足部皮肤等情况，正确修剪趾甲，保持足部卫生，注意脚趾间皮肤清洁、干燥；鸡眼、脚癣、局部溃疡等得到妥善处理；交代护理对象/照顾者平时足部护理的注意事项。	长期抗菌材料	按护理计划定期实施；如需伤口换药等处理则选择对应服务项目。由医疗护理员或注册护士实施。
4	鼻饲管置管	包括经鼻腔置管或经口腔置管。	插管过程中动作轻柔、避免损伤食道黏膜；置管后妥善固定并交代护理对象/照顾者有关管饲饮食的注意事项。	一次性胃管	由医疗护理员或注册护士实施。
5	灌肠	包括不保留灌肠、保留灌肠。	遵医嘱选择合适的灌肠方式及灌肠液进行操作，掌握灌肠液的温度、流速等；灌肠过程中注意观察护理对象的反应并正确应对，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠。	肛管、一次性灌肠装置	由医疗护理员或注册护士实施。
6	导尿	包括一次性导尿和留置导尿。	严格执行无菌操作；动作轻柔，以免损伤尿道；为尿潴留者导尿时，第一次放尿不超过1000ml，留置导尿后妥善固定；观察病人反应、尿液颜色、性质等并记录；交代护理对象/照顾者留置尿管的护理及注意事项，如定时清洁尿道口和会阴部，定期放尿及更换尿袋等事宜。	导尿包、尿管、尿套及尿袋	由医疗护理员或注册护士实施。
7	膀胱冲洗	/	执行无菌操作；正确把握冲洗速度与温度：冲洗速度根据流出液颜色调节；冲洗液的温度35℃-37℃，膀胱内出血时应使用4℃左右的冷冲洗液；观察：引流是否通畅、引流液颜色、性质；询问有无膀胱憋胀感、痉挛痛或尿道痛等。	一次性膀胱冲洗材料	由医疗护理员或注册护士实施。
8	会阴冲洗	包括会阴抹洗	与护理对象/照顾者充分沟通，注意保暖及保护隐私，减少不必要的暴露；遵医嘱选择合适的冲洗溶液进行会阴部冲洗，保持会阴部清洁、无异味、舒适；操作时动作轻柔，减轻不适、防止造成人为的损伤。	一次性扩阴器、一次性冲洗器	由医疗护理员或注册护士实施。
9	肛管排气	/	协助患者取左侧卧位；将肛管插入深度为15-18cm，保留时间＜20min；观察患者腹胀减轻情况。	/	由医疗护理员或注册护士实施。
10	特大换药	包括拆线、伤口外擦外敷药物治疗、封包换药。	评估护理对象的伤口情况；遵医嘱选择合适的敷料及清创、消毒溶液，严格执行无菌操作；换药顺序依次为：清洁伤口、污染伤口，最后为感染伤口。	/	由医疗护理员或注册护士实施。
10	特大换药	创面＞50cm²或伤口长度＞25cm。		/	由医疗护理员或注册护士实施。
11	大换药	包括拆线、伤口外擦外敷药物治疗、封包换药。	评估护理对象的伤口情况；遵医嘱选择合适的敷料及清创、消毒溶液，严格执行无菌操作；换药顺序依次为：清洁伤口、污染伤口，最后为感染伤口。	/	由医疗护理员或注册护士实施。
11	大换药	30cm²＜创面≤50cm²或15cm＜伤口长度≤25cm。		/	由医疗护理员或注册护士实施。
12	中换药	包括拆线、伤口外擦外敷药物治疗、封包换药。	评估护理对象的伤口情况；遵医嘱选择合适的敷料及清创、消毒溶液，严格执行无菌操作；换药顺序依次为：清洁伤口、污染伤口，最后为感染伤口。	/	由医疗护理员或注册护士实施。
12	中换药	15cm²＜创面≤30cm²或10cm＜伤口长度≤15cm。		/	由医疗护理员或注册护士实施。
13	小换药	包括拆线、伤口外擦外敷药物治疗、封包换药。	评估护理对象的伤口情况；遵医嘱选择合适的敷料及清创、消毒溶液，严格执行无菌操作；换药顺序依次为：清洁伤口、污染伤口，最后为感染伤口。	/	由医疗护理员或注册护士实施。
13	小换药	创面≤15cm²或伤口长度≤10cm。		/	由医疗护理员或注册护士实施。
14	酒精擦浴	/	评估患者情况，告知患者操作过程；擦浴过程中，需密切观察护理对象的反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停止；擦浴30分钟后复测体温；胸前区、腹部、后颈、足心禁忌擦拭；血液病患者禁忌使用酒精擦浴,对酒精过敏及皮肤有破损、糜烂不宜进行酒精擦浴。	/	由医疗护理员或注册护士实施。
15	冰袋降温	包括冰帽降温。	使用前测量体温；正确使用冰袋、冰帽，禁忌在枕后、耳廓、胸前区等处放置冰袋；使用中注意局部皮肤情况，防止压疮及其他异常情况发生：如有苍白、疼痛、麻木感等须立即停止使用；观察使用效果（30分钟后复测体温）。	/	多饮温开水。
15	冰袋降温	包括冰帽降温。		/	由医疗护理员或注册护士实施。
16	低流量吸氧	包括氧气吸入。	评估环境安全；遵医嘱正确使用给氧装置；指导家属勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油等；观察氧疗效果（如检测血氧饱和度）；正确处理使用后的面罩及湿化瓶，并交代家属妥善保管。氧流量1-2L/min。	一次性鼻导管、鼻塞、面罩	由医疗护理员或注册护士实施。
17	中流量吸氧	包括氧气吸入。	评估环境安全；遵医嘱正确使用给氧装置；指导家属勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油等；观察氧疗效果（如检测血氧饱和度）；正确处理使用后的面罩及湿化瓶，并交代家属妥善保管。氧流量2-4L/min；	一次性鼻导管、鼻塞、面罩	由医疗护理员或注册护士实施。
18	高流量吸氧	包括氧气吸入。	评估环境安全；遵医嘱正确使用给氧装置；指导家属勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油等；观察氧疗效果（如检测血氧饱和度）；正确处理使用后的面罩及湿化瓶，并交代家属妥善保管。氧流量4-6L/min；	一次性鼻导管、鼻塞、面罩	由医疗护理员或注册护士实施。
19	家庭巡诊	包含了解护理对象健康状况、健康指导与反馈。	评估护理对象及环境情况，针对其健康问题提出健康指导意见；测量生命体征、血糖（尤其是糖尿病患者）并记录，如有异常及时反馈。	/	由医疗护理员或注册护士实施。
20	关节松动训练	包括小关节（指关节）、大关节的被动活动、持续被动运动训练（CPM）。	评估护理对象全身及关节情况；帮助患者进行关节被动活动及训练；对关节肿胀、骨折、恶性肿瘤及严重骨质疏松等禁止训练。	/	训练时间约30-40分钟/次。由康复师或注册护士实施。
21	运动疗法	包括全身肌力、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练、呼吸训练。	评估护理对象情况，选择合适的训练技术；运动强度、时间与频度等合适。	/	训练时间约30-40分钟/次。由康复师或注册护士实施。
22	减重支持系统训练	包含功能训练、健康教育及生活指导等。	评估护理对象情况，选择合适的训练方法；对护理对象/家属说明训练目的、要求及内容。	/	训练时间约30-40分钟/次。由康复师或注册护士实施。
23	电动起立床训练	包含功能训练、健康教育及生活指导等。	逐渐调高起立角度，注意监测护理对象的血压、脉搏、呼吸及观察面色，防止体位性低血压。	/	由康复师或注册护士实施。
24	平衡功能训练	包含平衡功能的评估、功能训练、健康教育及生活指导等。	评估护理对象的情况，选择合适的训练方法；训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒；对发生严重心率失常、心力衰竭、严重感染、严重痉挛等禁止训练。	/	训练时间约30-40分钟/次。由康复师或注册护士实施。
25	手功能训练	包含手功能的评估、功能训练、健康教育及生活指导等。	评估患者情况，选择合适的训练方法；对患者/家属说明训练目的、要求及内容；根据患者的功能水平指导其在日常生活活动中进行注意训练或采用代偿方法。	/	训练时间约30-40分钟/次。由康复师或注册护士实施。
26	作业疗法	包含日常生活动作训练、健康教育及生活指导等。	评估患者情况，选择合适的训练方法；意识不清、严重认知障碍不能合作者、危重症、心肺功能严重不全等禁止开展。	/	训练时间约30-40分钟/次。由康复师或注册护士实施。
27	吞咽功能障碍训练	包含吞咽功能评估、进食训练、健康教育及生活指导等。	评估患者情况，选择合适的训练方法；进食训练初期进食宜用胶冻状食物，不宜饮水或流食，以免呛咳。	/	训练时间约20-30分钟/次，具备吸痰装置，以便出现意外情况时采取急救措施。由康复师或注册护士实施。
28	认知知觉功能障碍训练	包含认知功能的评估、康复指导与训练、健康教育与生活指导等。	评估患者情况，选择合适的训练方法；对护理对象/家属说明训练目的、要求及内容；根据护理对象的功能水平指导其在日常生活活动中进行注意训练或采用代偿方法。	/	训练时间约40分钟/次。由康复师或注册护士实施。
29	偏瘫肢体综合训练	包含对肢体功能的评估与训练、健康教育与生活指导等。	评估护理对象的情况，选择合适的训练方法；维持关节活动度，防止关节挛缩。	/	训练时间约40分钟/次。由康复师或注册护士实施。
30	截瘫肢体综合训练	包括对肢体功能的评估与训练、健康教育与生活指导等。	评估护理对象的情况，选择合适的训练方法；对患者/家属说明训练目的、要求及内容；根据护理对象的功能水平指导其在日常生活活动中进行注意训练或采用代偿方法。	/	训练时间约40分钟/次。由康复师或注册护士实施。
31	压疮护理	使用压疮评估表确定压疮分级及危险因素，对存在的压疮进行相应处理，不含换药。	对压疮的处理及健康指导。	长效抗菌材料	按护理计划实施。由医疗护理员或注册护士实施。
32	气管切开护理	切口换药、气管套管的护理、吸痰。	切口常规换药1-2次/日，动作轻柔，严格无菌操作。做好气管套管的护理，气管套管应妥善固定，松紧度适当。观察有无痰痂或异物堵管及发生脱管情况，观察分泌物的颜色、量、性质等，必要时留标本做细菌培养。常规每日进行气道湿化，注意无菌操作。按需吸痰：操作前要熟悉病情，掌握吸痰的时间，根据吸痰指征，适时吸痰（具体参照“吸痰护理”）。	一次性引流管,一次性气管套管,一次性吸痰管,人工鼻（湿热交换器）	由医疗护理员或注册护士实施。
33	雾化吸入	湿化气道，利于排痰、缓解呼吸困难。	应评估环境安全，严禁接触烟火及易燃品；最好在清洁口腔后进行雾化吸入；遵医嘱正确使用雾化吸入装置，注意雾化时间等；注意观察雾化效果；正确处理使用后的雾化器及湿化瓶，并交代照顾者妥善保管。	一次性雾化器	雾化吸入前可由照顾者协助清洁口腔由医疗护理员或注册护士实施。
34	无创辅助通气	包括持续气道正压（CPAP）、双水平气道正压（BIPAP）。	指导照护者并协助护理对象正确佩戴无创呼吸机。观察护理对象的呼吸状况，评估气道情况、血氧饱和度等；遵医嘱指导家属/照顾者并协助正确佩戴无创呼吸机；指导家属勿随意调节氧流量等注意事项；观察使用效果（如检测血氧饱和度）；指导并协助家属/照顾者正确处理使用后的辅助用具，如面罩、湿化瓶等，并交代家属妥善保管。	/	由医疗护理员或注册护士实施。