汕尾医保在什么情况下不能报销 汕尾医保在什么情况下不能报销门诊

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发布于2023-04-06

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　　汕尾医保在什么情况下不予以报销？

　　根据汕尾社会局以及我国社会保险法第三十条规定，下列医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围：

　　1.应由第三人负担的。例如打架斗殴。

　　2.应当由工伤保险基金支付的。例如工作中不幸发生的意外。

　　3.应当由公共卫生负担的。一些重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等项目。

　　4.在境外就医的。

　　【相关问题】

　　自己无过错情况下，发生的车祸，医保能报销吗？

　　这种情况属于应由第三人负担的。医保不予报销。

　　如果造成车祸的第三方责任人逃逸，目前找不到人，医疗费用只能自己出吗？

　　这种情况下医保可以先行垫付医疗费用，可以给参保人报销，但医保有权事后向肇事者追偿。

　　上班途中发生的车祸，是否由医保支付？

　　上班途中发生的车祸，首先要按照事故责任来确定医疗费用的支付主体，如果对方承担全部或主要责任，则由对方支付医疗费用。如果肇事者逃逸，则要由工伤保险支付参保人的医疗费用，工伤保险有权事后追偿。

　　如果参保人承担全部或者主要责任，无法认定为工伤，医疗费用应由医疗保险按情况给予支付。

　　日常生活中还有哪些费用，医保是不能报销的？

　　不属于治病范畴的医疗项目一般不予报销，比如整容、增高等医美方面；减肥药、解酒药等。

　　还有住院治疗期间的一些特殊需求，比如文娱活动、请护工的额外花费等。

　　注：除了以上这些，特别要说明的是，救护车的费用也是不能报销的。

　　【推荐服务】

　　汕尾市医疗保障局咨询电话：0660-3600606

　　汕尾市人力资源和社会保障局咨询电话：0660-3362955

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