福州医疗保险报销指南 福州市医保中心有关医保报销原则

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报销条件

基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目范围、基本医疗保险医疗服务设施标准范围、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。超出规定范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准、病种和治疗项目的费用，基本医疗保险基金不予支付。

医疗费用零星报销适用范围(手工报销)：

1、定点医疗机构电脑发生故障，无法刷卡的医疗费用;

2、医保信息系统数据年度结转停机期间的医疗费用;

3、统筹区外转院就医人员未直接刷卡结算的住院医疗费用;

4、危重病抢救需重新结算的医疗费用;

5、社会保障卡被冻结期间发生的按规定可以结算的医疗费用;

6、正常享有基本医疗保险待遇，但社会保障卡未发放期间发生的医疗费用;

7、异地安置人员在指定医疗机构发生且未直接刷卡结算的医疗费用;

8、参保人员在异地患急性疾病需在当地就医发生的医疗费用;

9、需零星报销的生育医疗费用;

10、其他需零星报销的情形。

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