宿州医保参保人员转诊到市外办理条件+流程

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发布于2023-04-11

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　　转诊：

　　在市外定点、非定点医疗机构住院，符合基本医疗保险规定的医疗费用，个人分别先自付5%、15%后，再享受统筹区内住院医疗待遇。参保人员患恶性肿瘤，在市外定点、非定点医疗机构诊治，个人先自付比例分别下降5%。参保人员转市外门诊手术，其门诊手术相关费用，比照享受转诊住院医疗待遇。

　　办理条件：

　　本地最高级别医院无法确诊的疑难病症，或患者病情严重而本地无条件检查治疗的危重病人。

　　办理流程：

　　到参保地具备转院资格的定点医疗机构医保科领取《转诊转院申报审批表》，相关科室填写，分管院长签字同意，报参保地经办机构医疗科(股)登记备案，经批准后方可转往市外三级医疗机构诊治。如因病情确需转往第二所医院，必须有第一所医院的外转证明，经转出医院同意，方可转往第二所医院就医。外转手续自审批之日起一月内有效。外转病人住院时间一般不超过30天。超过30天应凭所在医院证明，经转出医院同意，报参保地医保中心办理延期手续，但最长不超过三个月。恶性肿瘤患者，对治疗方案疗程内的化疗、放疗、只需办理一次转诊手续。外转病人门诊诊治后无住院，其单纯门诊费用不予报销，但如在门诊实施手术治疗的，其当次门诊手术医疗费用比照外传住院费用结算。

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