苏州职工医疗保险市级统筹昆山待遇变化及标准

好酷屋

发布于2023-04-14

标签: 2021 医保职工日起门诊更多>

好酷屋教程网小编为您收集和整理了苏州职工医疗保险市级统筹昆山待遇变化及标准的相关教程：根据苏州市基本医保生育保险市级统筹基本政策、待遇标准、基金管理等“六统一”工作要求和部署，结合我市实施方案（昆政办发〔2020〕88号），我市将于2021年7月1日起调整职工医保结算年度及市级统筹有关

　　根据苏州市基本医保生育保险市级统筹基本政策、待遇标准、基金管理等“六统一”工作要求和部署，结合我市实施方案（昆政办发〔2020〕88号），我市将于2021年7月1日起调整职工医保结算年度及市级统筹有关项目，现通告如下：

　　一、统一职工医保结算周期

　　2021年7月1日起，昆山市职工医保的结算年度变更调整为每年7月1日至次年6月30日。2021年7月1日零时对正常参保职工的个人账户按全年12个月预划，以及对2021年1月1日至6月30日过渡结算年度的账户资金进行清算及结转。2021年7月1日至2022年6月30日门诊和住院医疗费用按一个医保年度分别累计和计算待遇。

　　二、统一退休人员医保个账划拨比例

　　2021年7月1日起，退休人员医保个账全面执行市级统筹标准，按本人2021年6月份的基本养老金5%为基数，计算全年划入金额，按年划入，不满70周岁的以1350元/人·年为下限，70周岁以上的以1550元/人·年为下限；上限为3000元/人·年。

　　三、统一职工医保门诊待遇

　　2021年7月1日起，统一我市职工医保门诊待遇与市级统筹标准一致，一个医保年度内退休人员门诊费用统筹起付标准由原来的300元调整为400元，在职、退休人员的门诊费用统筹封顶线由3000元分别上调至4000元、4800元，并执行按门诊医疗机构等级划分的差别化报销比例。具体见下表：