职工医保门诊费用在哪里可以报销

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发布于2023-04-16

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我们都知道，医保一直都是人们都很关注的一个话题，会直接影响人们看病买药等。最近国家有进行改革，推出了新的医保政策，职工医疗门诊费用也可以进行报销了。那么职工疫苗门诊费用在哪里可以报销呢？下面让我们具体来看看吧！

职工医保门诊费用在哪里可以报销

原则上，相关指定门诊可以报销。

一般门诊医疗费用可以报销；探索扩大门诊慢性病的范围；门诊可以进行更经济，方便的特殊治疗。

将门诊的小病和常见病纳入医疗保险统筹基金的支付范围。这是一项新的医疗保险福利。根据征求意见稿的规定，在门诊进行的一些手术也包括在总体规划基金的报销范围内，并参照医院的报销管理。在慢性病和特殊疾病门诊保护机制的基础上，在条件允许的地方逐步扩大对慢性病和特殊疾病的保护。

职工医保门诊费用怎么报销

这取决于每个地区的医疗保险政策。

职工医保报销，以长沙为例：

1、门诊费用报销

①普通诊所

个人医疗保险卡中的钱可以用来支付，但是当个人医疗保险卡中的钱用完时，您必须自己支付。

②特殊诊所

专科门诊是指符合规定的严重疾病和慢性病。门诊治疗也可以报销住院费用，因为医疗保险只报销住院费用。但是，某些严重和慢性疾病不一定需要住院治疗。也可以进行门诊治疗。这就是为什么有一个专门的诊所。特殊门诊费用需要接受审核，通过审核的患者可以享受。

医疗保险基金在长沙城镇职工基本医疗保险参加者规定的限额内支付80％，个人承担20％。

③3类牙病门诊报销

只要长沙市城镇职工被保险人符合一次性支付“牙髓炎”，“牙周炎”等三种口腔疾病的条件，即可持身份证件和“长沙市城镇职工基本医疗保险”保险手册”。医院口腔科的门诊可以享受单一疾病合同政策。其中，口腔疾病的门诊治疗适合于三种口腔疾病的诊断和治疗，包括牙髓病，根尖周根管治疗，牙周炎-牙周基础治疗和拔牙。在职者仅需支付其一次性支出的20％，而退休人员则需支付其一次性支出的15％。

2、住院报销

那么，通过职工医保住院可以报销多少呢？现有人员和退休人员在免赔额和最高限额之间按比例偿还。以长沙市职工医保住院报销为例：

首次在职员工入院，发生的医疗费用为10,000元，其中自费部分为5,000元，那么医疗统筹基金支付的费用为（10000-5000-480） * 95％= 4294元。请参照员工的具体医疗报销比例，一般先扣除自费部分，扣除免赔额，再按规定的报销比例乘以报销金额。

职工医保门诊费用可以报销多少

报销比例从50％起步。

自从员工医疗保险制度改革以来，我国的基本医疗保险制度侧重于为住院提供保险，并为住院提供了相对较高的收益。 2019年，员工医疗保险住院政策内的医疗费用报销率达到80％以上。但是，我们还必须意识到，门诊保险相对薄弱。一方面，职工医疗保险实行统一核算。除了有限的高额门诊慢性病（包括在总资金支付中并享有更高的福利）外，大多数其他门诊费用主要通过个人账户支付。另一方面，个人账户不具有互助功能，不能在人群中分散成本风险，这导致门诊费用负担异常沉重。大多数健康人的个人账目上都有很大的平衡，而少数老年人和虚弱的人无法维持生计，负担沉重的个人负担。

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