长株潭区域基本医疗保险和生育保险统筹管理实施方案
好酷屋教程网小编为您收集和整理了长株潭区域基本医疗保险和生育保险统筹管理实施方案的相关教程:长株潭区域基本医疗保险和生育保险统筹管理实施方案 为助力“三高四新”战略实施,全面推进长株潭区域基本医保一体化发展,实现长株潭三市与省本级基本医疗保险和生育保险(以下简称“基本医保”)统筹管理、风险
长株潭区域基本医疗保险和生育保险统筹管理实施方案
为助力“三高四新”战略实施,全面推进长株潭区域基本医保一体化发展,实现长株潭三市与省本级基本医疗保险和生育保险(以下简称“基本医保”)统筹管理、风险共担,根据《中共湖南省委 湖南省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(湘发〔2021〕3号)和《长株潭区域一体化发展规划纲要》(湘发〔2020〕11号)、《中共湖南省委办公厅 湖南省人民政府办公厅关于印发〈长株潭一体化发展五年行动计划(2021-2025年)〉的通知》(湘办发〔2021〕10号)等相关文件要求,结合长株潭三市医保工作实际情况,制定本方案。
一、总体要求
(一)基本原则。
维护公平。在长株潭区域范围内基本医保制度统筹管理,实现参保人员依法参保缴费,公平享受基本医保待遇,实现基本医保制度一体化。
风险共济。实行基本医保基金(以下简称“基金”)长株潭区域一体化管理、统筹调剂使用,合理均衡长株潭三市之间基金负担,提高基金整体抗风险能力。
责任分担。按照基金一体化管理、管理分级负责、缺口合理分担的原则,建立权利与义务相对应、事权与财权相匹配、激励与约束相结合的政府责任分担机制。
优化服务。建立统一集中的医保信息平台,统一规范经办服务流程,提升基本医保公共服务水平。
(二)目标任务。
到2022年底,在长株潭区域内统一基本医保政策、统一经办业务流程、统一医保信息系统,建立风险调剂金制度,推动区域范围内居民医疗保障同城同结算、同城同定点、同城同年限,为推进基本医保省级统筹探索经验。
二、统筹内容
(一)统一基本政策。按照新政策必须统一、老政策逐步消化的原则,分步骤实施。根据国家和省基本医保和生育保险有关法律、法规和政策,统筹考虑长株潭地区经济发展水平和基金承受能力,统一基本医保政策,实现基本医保缴费年限互认,确保长株潭区域范围内参保人员基本医保待遇一致。
(二)统一业务流程。依托省“互联网+政务服务”平台,按照医疗保障经办政务服务事项清单工作要求,全面推进医保经办窗口政务服务流程重塑,以数据通、系统通、业务通促进线上线下深度融合。统一制定长株潭区域的基本医保参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、异地就医结算、关系转移接续、档案和财务管理等工作程序和服务标准,统一协议医疗机构、协议零售药店资格准入、退出和服务协议管理标准。制定医保经办和医保费征收相互衔接、统一的业务流程。简化异地就医备案手续,推广备案手续全程网上办,推进医疗机构定点资格互认,实现参保群众在三市定点医疗机构直接结算。
(三)统一信息系统。按照“统一、高效、兼容、便捷”的要求,加快建设全省医保信息系统,实现与“两定”机构、银行、保险及税务、人力资源社会保障、卫生健康等部门有效对接。加快统一医疗保障业务标准和技术标准,推动实现长株潭区域内医保信息网络平台互联互通和数据共享,完善异地就医结算平台,全面实现区域内和跨省异地就医信息共享和住院医疗费用即时结算,开通医保个人账户异地普通门诊医保电子凭证直接结算。
(四)建立风险调剂金制度。基金按照“统一预算、分级管理、风险调剂”的办法管理。建立统一的基金决算制度,建立健全预决算管理体制,增强基金预决算的严肃性和硬约束,实行全程预决算监督。建立区域范围内基本医保基金风险预警和调控机制,按照上年度统筹基金筹资总额的3%建立风险调剂金,实行区域范围内医保基金运行风险共担(风险调剂金办法另行制定)。
三、管理责任
(一)市级管理责任。长株潭三市全面做实医保市级统筹,落实统一基金预决算管理的要求,按照以收定支、收支平衡的原则,由市财政部门会同市医疗保障部门、税务部门统一编制市州基金收支预算草案,按程序报批后执行。妥善处理历史遗留问题。长株潭区域基本医保统筹管理实施后,三市要采取切实措施,积极稳妥处理好本地区基本医保政策标准的差异,原则上在2年时间内达到均衡、统一。
(二)省级管理责任。落实国家医保待遇清单制度,全面清理规范基本医保制度政策,强化省级医疗保障部门对市级医疗保障部门的业务指导职能,进一步规范长株潭三市医保工作运行,统筹指导做好三市医疗保障工作。制定职工基本医疗保险管理办法、城乡居民基本医疗保险管理办法,制定长株潭区域基本医保风险调剂金管理办法,负责督促三市按规定上解风险调剂金,并根据三市基金运行情况,合理调剂使用风险调剂金。
四、组织实施
(一)加强组织领导。省医保局牵头,会同财政、税务等相关部门与长株潭三市建立长株潭区域医保统筹管理改革联席会议制度,切实加强协调配合,形成工作合力,统筹推进方案落实。
(二)落实主体责任。长株潭三市医疗保障部门要切实履行主体责任,密切配合,加强管理,确保医保统筹制度顺利推进、平稳运行。
(三)做好政策宣传。长株潭三市医疗保障部门要组织开展形式多样的宣传活动,做好政策宣传解释,为顺利推进三市医保统筹管理工作营造良好的舆论环境。
以上就是好酷屋教程网小编为您收集和整理的医保,基金,区域,风险,医疗保障相关内容,如果对您有帮助,请帮忙分享这篇文章^_^
本文来源: https://www.haoku5.com/shenghuo/6446863ca788cd728709fe03.html
相关推荐
热门专题
喝酒后喝咖啡好吗
历来有美酒加咖啡的说法,美酒加咖啡听上去意境很美好,很多人也有这个习惯,在喝完酒后,来一杯香浓醇厚的咖啡解酒提神,喝酒后喝咖啡好吗?喝酒后喝咖啡不好美酒加咖啡不仅对身体没有好处,起不到醒酒提神的作用,白糖为什么能溶解鱼刺 用什么可以溶解鱼刺
鱼是生活中常见的常见的食物,很多人都喜欢吃吧,吃鱼的时候稍不注意就被鱼刺卡住了怎么办呢?听说用白糖可以帮助溶解鱼刺,这是为什么呢?白糖为什么能溶解鱼刺白糖没有溶解鱼刺的作用。白糖是生活中常见的食物,很葫芦岛财政局每月拨款时间几号
葫芦岛财政局每月拨款时间为15号。通过查询官方网站显示,财政局每月15号左右对事业单位拔款。具体消息可关注官方网站,获得第一手权威信息。财政局负责地方的财政工作,贯彻执行财务制度,按照政策组织财政收入全新胜达怎么下载酷狗
全新胜达可通过U盘、SD卡等设备里下好音乐,插入车上的相应接口,直接进行下载安装即可。建议使用系统自带的播放器,另外安装可能会出现不兼容的情况。全新胜达是北京现代旗下的高端中型豪华SUV,配备2.0T腐竹不能和什么一起吃
腐竹由于味道鲜美,营养丰富受到很多人的喜爱,所以也出现了各种腐竹的吃法,但是腐竹一旦没有搭配吃好就会拉肚子,那么腐竹不能和什么一起吃呢?腐竹不能和什么一起吃1、蜂蜜腐竹跟蜂蜜一起搭配,会造成腹泻,有损广州行间网络科技有限公司(关于广州行间网络科技有限公司介绍)
导读大家好,小升来为大家解答以上的问题。广州行间网络科技有限公司,关于广州行间网络科技有限公司介绍这个很多人还不知道,现在让我们一起来看...大家好,小升来为大家解答以上的问题。广州行间网络科技有限公如何将多个类目放在一个海报里
用DW软件或者用PS软件做成切片连接,即可将多个类目放在一个海报里。海报这一名称,最早起源于上海,是一种宣传方式。旧时,海报是用于戏剧、电影等演出,活动的招帖。上海的人通常把职业性的戏剧演出称为海,而白糖和鸡蛋能一起吃吗 白糖和鸡蛋一起吃有什么危害
鸡蛋是生活中很常见的食物,白糖是生活中常见的调味品,白糖和鸡蛋能一起吃吗?下面一起来看看吧!白糖和鸡蛋能一起吃吗建议不要。糖水荷包蛋是很多人日常喜欢吃的食物,夏天到了,不少人会选择白糖作为首选糖类,但金纹石有没有蜡质光泽
金纹石有蜡质光泽,金纹石主要是黑底(也有褐色底)以金黄色图纹为特征的图纹石,金纹石是奇石界的后起之秀,金纹石一般都质地坚硬,其水冲度高,石体光洁平滑细腻,部分玉化程度高。莫氏硬度在5到8度,金色纹路和女生去塔尔寺禁忌
1、在寺院里,不能用手摸佛经、佛像、法器等,更不能跨越;转经轮时,一定是从左向右;不要乱摸藏族人的头和帽子。2、塔尔寺内很多经院殿堂有禁止拍照的告示牌。3、最好不要穿裙子。4、塔尔寺是藏传佛教,普通人