苏州医保市级统筹后如何实现全市的基金共济作用？

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发布于2023-05-02

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　　目前各地的医保基金运行情况各不相同，实施市级统筹后如何实现全市的基金共济作用？

　　按照省政府统一基金管理的要求，从2020年起，全市实现基本医疗保险和生育保险当期基金的统收统支。对历史形成的累计结余在经专项审计后，上解一定比例资金作为市级医保统筹基金，用于调剂地区间结构性收支矛盾。为压实各地基金管理责任，我市建立了基金分担机制和考核奖惩措施，保证各地基金收支按统一的标准、程序进行管理。

　　统一基金管理对参保人员和企业没有影响，也不需要办理任何手续。但是通过统一基金管理可以解决原有各地基金盘子小、抗风险能力差的问题，保障基金安全平稳运行，提高基金使用效率，消弭地区间差距，有利于苏州大市范围经济政策和民生政策的一体化。

　　当前重点工作

　　01统一部分医保政策

　　★ 主要是统一全市职工医保参保范围；

　　★ 统一全市职工医保单位缴费比例，单位缴费比例确定为用人单位工资总额的7%（包括1%地方补充统筹基金），较全市现行水平下降0.5-2个百分点；

　　★ 统一职工医保住院待遇标准，全市执行统一的基本医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录。

　　02实现医保基金统收统支

　　★ 全市范围内统一基金的预、决算管理和收支计划，实现全市医保基金一个池子、一本大账。

　　03推进刷卡就医全市通办

　　★ 依托、改造现有市内异地就医信息平台，打破区域限制，逐步实现大市范围内参保人员一卡自由流动就医。

　　04推进医保信息系统建设

　　★ 加快市级医保信息系统改造建设，逐步取代各地独立的医保信息系统，实现大市范围一个医保平台、一套经办规范。