江苏医惠保1号常见问答汇总 江苏普惠医保

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发布于2023-02-23

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好酷屋教程网小编为您收集和整理了江苏医惠保1号常见问答汇总 江苏普惠医保的相关教程：一、谁可以投保“江苏医惠保1号”?　　“江苏医惠保1号”与基本医疗保险有效衔接，面向我省所有参保人员，不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，均可以购买。　　二、如何投保“江苏医惠保1号”?

　　一、谁可以投保“江苏医惠保1号”?

　　“江苏医惠保1号”与基本医疗保险有效衔接，面向我省所有参保人员，不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等，均可以购买。

　　二、如何投保“江苏医惠保1号”?

　　可以登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保，也可以通过支付宝、“江苏医保云”APP、各设区市医保公共服务平台以及共保体11家保险公司APP或线下销售渠道投保，或向共保体11家保险公司和业务员咨询直接购买。

　　三、生过大病，能投保“江苏医惠保1号”吗?

　　可以投保!“江苏医惠保1号”打破了“既往病史”的限制，既往病史人员不仅可以投保，相关费用也可以得到赔付(赔付比例相比非既往病史人员下降10个百分点)。同时，“江苏医惠保1号”对“既往病史”的认定，也从“病种”认定改为“费用”认定，即2020年和2021年内产生江苏省各统筹区职工大额医疗补助(或大病保险)及城乡居民大病保险报销记录的人群，为本产品规定的既往病史人群。

　　四、可以为家人投保吗?

　　只要是江苏省基本医疗保险参保人员，都可以为本人及同为江苏省基本医疗保险参保人群的直系亲属(父母、配偶及子女)办理参保缴费。参保人员也可以使用职工医保个人账户历年结余资金4000元以上部分，为本人或参加省内基本医疗保险的配偶、父母、子女购买本产品，也可通过微信、支付宝、银联等线上支付方式完成保费缴纳。

　　五、过了集中投保期，还可以投保吗?

　　江苏省基本医保参保人员在2022年2月28日24点前投保的，没有待遇赔付等待期。如果之后投保的有90天的等待期，等待期内商业保险公司不承担保险责任。已参加省内设区市政府部门指导的城市定制型商业补充医疗保险产品的参保人员，若在产品到期后1个月内投保“江苏医惠保1号”的，没有等待期。

　　六、购买了“江苏医惠保1号”，何时生效?

　　在集中投保期内投保的，即今年12月份投保的，于2022年1月1日零时起生效；2022年1月1日至2月28日内投保的，在投保的次日起即生效；非集中投保期内投保的，在规定的等待期后生效（等待期90天）。

　　七、江苏新农合可以购买医惠保1号吗？

　　“新农合”现在统称为城乡居民基本医疗保险，也符合江苏医惠保1号参保条件

　　八、江苏省医保断了还能买医惠保1号吗?

　　在集中投保期间及时补缴江苏省内基本医保，确保在保障期内是江苏医保在保状态，就可购买江苏医惠保1号产品。

　　九、江苏医惠保1号外省看病可以赔付吗？

　　可以赔付。

　　但需要就医前按要求办理异地转诊备案，备案成功后，“江苏医惠保1号”享受相应保障待遇。若未按规定办理相关转诊备案手续或在非备案地发生符合本项目要求的医疗费用，按50%计入报销范围(经审核符合急诊抢救标准的医疗费用除外)。

　　需要注意的是，省内异地也需办理异地转诊备案。

　　十、江苏医惠保1号有赔付次数限制吗?

　　保障期间内，符合“江苏医惠保1号”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到理赔金额上限。

　　“江苏医惠保1号”保额总限额320万元，其中基本医保范围内保障责任100万元，基本医保范围外保障责任100万元，重特大疾病再保障责任100万元，部分特殊重特大疾病补充保障责任20万元。

　　十一、江苏医惠保1号可以报销意外事故吗？

　　除第三方责任、免责提及的相关意外不予赔付外，其它情况下的意外如符合产品责任的可以申请理赔，最终理赔结果以保司审核为准。

　　十二、江苏医惠保1号怎么查看购买记录？

　　通过“江苏医惠保1号”微信公众号底部菜单栏【服务中心】-【个人中心】-【我的订单】，支付状态为“已支付”证明已经购买成功。

　　2022年1月1日前购买“江苏医惠保1号”的，将于2022年1月1日0时统一生效，所以，订单显示为“待生效”。

　　十三、江苏医惠保1号投保后有什么凭证吗

　　江苏医惠保1号网上参保为提供电子参保凭证，根据《中华人民共和国民法典》及相关法务法规规定，数据电文是合法的合同形式，电子参保凭证与纸质保单具有同等法律效力。

　　参保人可以关注“江苏医惠保1号”微信公众号自助查询并获取电子参保凭证，或通过“江苏医惠保1号”客服电话4000651066进行自助查询，对电子参保凭证的真实性进行验证。

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