常州市惠民保基础款特定高额药品费用非首次理赔申请材料

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发布于2023-05-02

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　　【非首次理赔申请材料】 （如果中途有更换药品，应提供首次理赔申请材料）

　　（1）理赔申请书

　　（2）被保险人身份证件

　　(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；若是受托人，需同时提供受托人身份证件、授权委托书)

　　（3）本次就诊的门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明

　　(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告）

　　（4）药品处方（影像件、复印件）

　　（5）药品发票原件、费用清单

　　（6）受益人银行账户

　　（7）保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料

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