治疗乙肝腹胀为主的秘方-乙肝丸

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乙肝丸
　　【方源】
　　《自拟乙肝丸治疗慢性乙型肝炎的体会》[章淇江，等.新疆中医药，2003，21（5）：35-36]。
　　【组成】
　　柴胡、炒川楝子各12g，丹参18g，石见穿、黄精、金钱草、薏苡仁各30g，鸡内金、土鳖虫、红花各10g，桃仁、莱菔子、鳖甲各15g、五味子、蚂蚁各9g，大黄6g。
　　胁痛加姜黄、郁金、延胡索；胸闷加枳壳、瓜萎皮；纳差加山楂、白豆蔻；失眠加合欢皮、酸枣仁。
　　【功效】
　　疏肝理气，活血化瘀。主治慢性乙型肝炎。
　　【验案】
　　努某，男，48岁，维吾尔族，阿克苏市人，银行职员，1996年4月6日就诊。
　　主诉：时感胁腹胀满不舒，纳差10余年。
　　病史：乙型肝炎病史11年，经治疗后，基本痊愈，多次肝功能检查：HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。
　　检查：面色晦暗，面及手背部老年斑颜色黑褐，面容消瘦，胁腹胀满，纳差，大便时干时溏，脉滑无力，舌体小，质暗，苔少。B超：肝脾肿大，肝胁下4cm，质硬，无压痛，表面光滑。肝功能：ALT 408U/L,AST 376U/L,A/G＜1。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。
　　中医诊断：腹胀。
　　西医诊断：慢性乙型肝炎。
　　治则：疏肝理气，活血解毒。
　　方药：乙肝丸6剂，每日1剂，水煎2次混匀，早中晚各口服150ml。忌烟酒、生冷辛辣。
　　二诊：药尽，患者感觉胃部不适，时伴呕恶，遂以上方制水丸吞服，每次口服60粒（相当于生药6g），每日3次，45天为1个疗程。
　　三诊：两个疗程后，患者精神好转，胁痛腹胀减轻，饮食有增，二便调，舌质淡，苔薄，脉弦。B超：肝脏质地变软，肝胁下3cm。肝功能改善，ALT 56U/L,AST 43U/L。仍以前方前法继续，共服8个疗程，临床症状全部消失，各项指标均在正常范围内。
　　【按语】
　　乙型肝炎多由肝失条达，气机失常，湿热邪毒侵蚀机体而成。在治疗肝病的过程中，应始终遵循肝主疏泄，喜条达，“见肝之病，当先实脾”，“乙癸同源”，“肝体阴而用阳”等理论，根据肝病的不同阶段的临床表现而处方用药。本方中金钱草、石见穿、柴胡、川楝子疏肝解郁利胆；莱菔子、薏苡仁利湿和胃；黄精益气补虚；丹参、土鳖虫、桃仁、红花、鳖甲、大黄、鸡内金行瘀活血，消积软坚，清热解毒。

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