2020长春生育保险报销长春市生育保险报销

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发布于2023-03-14

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　　生育保险下沉定点医疗机构服务项目、办理手续

　　按照《关于调整城镇职工生育保险有关政策的通知》(长人社 [2018]3号)文件规定，生育保险待遇支付政策调整为:参保女职工在生育、终止妊娠当月，连续缴纳生育保险满12个月的，其生育保险待遇由生育保险基金全额支付;连续缴纳生育保险未满12个月的，其生育医疗及生育津贴，由生育保险基金按生育、终止妊娠当月已缴月数÷12后所得的比例支付。参保男职工在享受生育保险相关待遇时参照女职工执行，以上规定自2018年11月1日起实施。

　　A、女职工围产保健待遇办理手续:(1)女职工社会保障卡(医保卡)、(2)围产期保健手册(原件及复印件)、(3)结婚证(原件及复印件)、(4)身份证。

　　B、女职工计划生育(人流、上取环)办理办理手续:(1)女职工社会保障卡(医保卡)、(2)医院计生科开具的门诊病历(原件及复印件)、(3)结婚证(原件及复印件)、(4)身份证。

　　C、女职工宫外孕、葡萄胎、妊高症、引产住院办理办理手续:(1)女职工社会保障卡(医保卡)、(2)入院诊断(原件及复印件)、(3)结婚证(原件及复印件)、(4)身份证。

　　D、女职工生育住院办理办理手续:(1)女职工社会保障卡(医保卡)、(2)围产期保健手册(原件及复印件)、(3)结婚证(原件及复印件)、(4)身份证。

　　E、女居民生育住院办理办理手续:(1)女职工社会保障卡(医保卡)、(2)围产期保健手册(原件及复印件)、(3)结婚证(原件及复印件)、(4)身份证。

　　F、生育保险定点医疗机构

　　生育保险医保窗口经办项目、办理手续

　　A、男职工配偶无工作生育待遇: 办理条件:单位参保生育保险男职工按政策规定享受生育保险待遇，生育前1-2个月，可以申请男职工配偶无工作生育审批: 办理手续:(1)携带双方身份证、结婚证、围产期保健手册(以上材料原件及复印件，需复印身份证正反面、结婚证内页，围产手册1-5页);(2)女方无工作证明(非农业户口的提供失业证原件及复印件;农业户口的提供户口所在村委会开具的无工作证明);(3)社会保障卡(医保卡)。

　　报销标准:在生育保险窗口审批，审批后持卡生育住院，费用直接在医院结算。报销比例为女职工报销标准的50%。

　　B、异地生育审批: 审批条件:需在夫妻双方任一方户口所在地生育。

　　办理手续:(1)社会保障卡(医保卡)(2)双方身份证、结婚证、围产期保健手册(以上材料原件及复印件，需复印身份证正反面、结婚证内页，围产手册1-5页)(3)如女方无工作需用男方生育保险享受生育待遇，还需提供女方失业证明(农村户口村委会开具失业证明原件，非农村户口需提供失业登记证原件及复印件)。

　　异地生育费用报销:办理手续:(1)产妇本人身份证原件;(2)社会保障卡(医保卡);(3)住院票据;(4)全套住院病历复印件(首页盖医院公章);(5)住院费用明细(盖医院公章);(6)审批通过的生育审批单(粘贴女方彩色照片);(7)单位经办人身份证原件。由单位经办人员到长春市医保局待遇审核处窗口核报相关待遇。

　　生育津贴待遇如何领取?

　　A.女职工生育津贴待遇领取条件:单位参保生育保险并连续足额缴费满一年，女职工生产七个月以后的当年，可以领取生育津贴。

　　办理条件:携带(1)出院诊断书原件(盖医院公章和医生名章)及复印件;(2)社会保障卡(医保卡);(3)出生医学证明原件及复印件;(4)单位财务章。由单位经办人员携带身份证到医保局工伤生育照护保险处窗口办理，生育津贴发放到单位。津贴标准:正常产生育津贴标准为(单位上年度月平均工资基数×12÷365/366)×158天;剖腹产生育津贴再增加15天;生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天津贴。

　　B.女职工人流津贴待遇: 领取条件:单位参保生育保险并连续足额缴费满一年，女职工人流术七个月后的当年，可以领取人流津贴。注:异位妊娠、葡萄胎不在人流津贴待遇范围内。

　　办理手续:携带(1)诊断书原件及复印件(诊断书需有明确怀孕天数、医院公章及医生名章);(2)社会保障卡(医保卡);(3)单位财务章。

　　由单位经办人员携带身份证到医保局工伤生育照护保险处窗口办理，人流津贴发放到单位。注:若未经定点机构审批人流，领取津贴需提供单位证明、结婚证原件和复印件;如遇诊断不明确，需提供病历复印件(盖医院公章)或手术当天的门诊病历本原件(盖医生名章)及复印件。

　　津贴标准:流产发生于妊娠8周前，支付21天单位上年度职工月平均工资;8—16周，支付30天单位上年度职工月平均工资;16—28周，支付42天单位上年度职工月平均工资;28周以上，支付98天上年度单位职工月平均工资。

　　C.男职工护理补贴待遇:办理条件:单位参保生育保险并连续足额缴费满一年，孩子出生第七个月后的当年，参保男职工可以申请护理补助。

　　办理手续:携带(1)出生医学证明原件及复印件(2)社会保障卡(医保卡);(3)单位财务章。由单位经办人员携带身份证到医保局工伤生育照护保险处窗口办理，护理补助发放到单位。

　　补贴标准:标准为15天的上年度社会平均工资。

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